非增生性糖尿病视网膜病变神经节细胞复合体与黄斑区微血管变化的临床研究

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JIMCZ
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目的:采用OCTA观察非增生性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者黄斑区神经节细胞复合体(Ganglion cell complex,GCC)与黄斑区微血管相关指标的变化,并探讨二者的相关性。研究方法:本研究纳入2020年1月-2020年10月在眼科门诊确诊为Ⅱ型DM的患者49例80眼,分为无糖尿病视网膜病变(Non diabetic retinopathy,NDR)组、NPDR组,同时收集健康检查者12例20眼作对照组。所有研究对象接受病史采集、眼科基础检查,利用OCTA检测GCC厚度、局部丢失体积(Focal loss volume,FLV)、整体丢失体积(Global loss volume,GLV)、黄斑区视网膜浅层血管丛(Superficial capillary plexus,SCP)密度、视网膜深层血管丛(Deep capillary plexus,DCP)密度,浅层中心凹无血管区(Foveal avascular zone,FAZ)面积,并分析GCC相关参数与黄斑区SCP血流密度的相关性。结果:与对照组相比,NDR组、NPDR组GCC各区域厚度均显著变薄(P<0.05),与NDR组相比,NPDR组GCC平均、上半部分厚度增加,GCC下半部分厚度减少,但差异无显著性(P=0.581、P=0.085、P=0.451)。FLV随病情逐渐增加,三组之间、两两比较差异皆有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,NDR组、NPDR组GLV均显著增加(P<0.05),与NDR组相比,NPDR组GLV有所增加,但差异无显著性(P=0.991)。SCP、DCP的平均、上半部分、下半部分血流密度随病情逐渐减少,FAZ面积随病情逐渐增加,三组之间、两两比较差异皆有统计学意义(P<0.05)。SCP各区域血流密度与GCC对应区域厚度呈显著正相关,与FLV、GLV均呈显著负相关。结论:DR早期GCC厚度已经开始变薄,出现RGC丢失。FLV随着病情进展而变大,能反映DR的局部损伤程度,是有效识别和区分DR严重程度的最佳参数之一。GLV在疾病早期显著增加。SCP各区域血流密度与GCC对应区域厚度呈正相关,与FLV、GLV均呈显著负相关。OCTA能更好地动态监测DR患者的神经改变及微血管变化,对于NPDR患者、临床上未出现眼底变化的DM患者而言,利用OCTA观察眼底神经及微血管改变对DR的诊治和预防有重要意义。
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