RA患者中医体质与关节功能、心理状态的相关性研究

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目的:  通过对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis, RA)患者的中医体质类型、手关节功能丧失度、焦虑和抑郁症状的调查研究,并探讨其相关性,为从中医调理体质方面改善RA患者关节功能、心理状态提供依据,从而进一步指导RA的预防、治疗及善后。  方法:  以广州军区广州总医院中医科(风湿免疫中心)的住院及门诊的符合纳入标准的100例RA患者为研究对象,采用调查问卷的方式,应用《中医体质分类与判定》(中华中医药学会标准)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale, SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale, SDS)对上述RA患者的中医体质类型、焦虑和抑郁症状进行评定;采用现场测量关节活动度(ROM)的方式,根据《肢体伤残评介——上肢功能评定标准》,对上述RA患者的手部关节功能进行评估;同时采集患者的性别、年龄、病程等信息。将所收集到的数据进行整理、统计及分析。使用SPSS19.0统计软件进行统计,两组间比较计量资料采用Mann-Whitney U检验,计数资料用χ2检验;多组间比较计量资料采用Kruskal-Wallis秩和检验,计数资料用Fisher精确检验,P<0.05有统计学意义。  结果:  1.100例RA患者的平均年龄为50.41±10.23岁,性别比例为男:女=1:4.56,中医体质类型以阳虚质、血瘀质多见,分别占总例数的30%、21%。  2.100例RA患者的平均病程为97.39±94.03月,各体质类型的病程长度具有统计学差异(P<0.05);其中血瘀质的平均病程最长为184.48±116.27月,与其他体质类型之间均有统计学差异(P<0.05)。  3.100例RA患者手关节功能丧失度平均为21.84%±14.72%,各体质类型之间具有统计学差异(P<0.05);其中血瘀质最高,平均为37%±11.99%,与其他体质类型之间均有统计学差异(P<0.05)。  4.100例RA患者中13人具有焦虑症状,气郁质患者具有焦虑症状的比例明显高于其他体质类型,经统计学处理,气郁质与非气郁质的差异具有意义(P<0.05)。  5.100例RA患者中31人具有抑郁症状,气郁质、痰湿质患者具有抑郁症状的比例明显高于其他体质类型,经统计学处理,气郁质、痰湿质与其他体质类型的差异具有意义(P<0.05)。  结论:  1.本次调查研究中所纳入的100例RA患者的中医体质类型以阳虚质、血瘀质为主。  2.不同体质类型RA患者的病程长度存在差异,其中血瘀质平均病程最长,说明随着病情的进展、病程的延长RA患者的体质多向血瘀体质发展。  3.不同体质类型RA患者手关节功能丧失度存在差异,其中血瘀质最高,说明相比其他体质类型血瘀体质的患者关节破坏程度大,功能障碍严重,病情较重,预后不良。  4.气郁质RA患者具有焦虑或抑郁症状的比例明显高于其他体质类型,说明气郁质患者较其他体质类型更易产生焦虑、抑郁等负性心理。故气郁质患者应更加注重情志调节,维持良好心理状态,以防不良情绪给病情带来负面影响。  
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