“看病难,看病贵”是国家一直致力解决的问题,社区卫生服务机构药品零差率政策正是为为此而提出的一项措施。本文通过对社区卫生服务机构药品零差率的系统建模,分析药品零差率销售系统内外部环境所带来的影响,发掘系统矛盾产生的内在根源,为完善药品零差率销售政策提出相关建议。通过查阅国内外相关文献,了解国内外研究进程;收集社区卫生服务机构收支情况、政府财政补偿等有关数据资料,对社区卫生服务机构工作人员、药品生产和流通企业负责人等知情人进行访谈,了解社区居民对药品零差率政策的认识;定性与定量分析相结合,运用相关理论进行系统建模并分析。得出药品零差率销售本身是一个完整的系统,涉及的要素有政府相关职能部门、社区卫生服务机构、社区居民及药品生产和流通企业,并且还处于医疗制度改革系统这样一个大的外部系统中。因此,药品零差率销售的实施受到内外部环境的影响。系统内各要素之间的冲突有:政府部门与药品生产、流通企业之间的冲突,药品生产、流通企业与社区卫生医疗机构之间的冲突,相关部门与社区卫生医疗机构之间的冲突,社区卫生医疗机构与社区居民之间的冲突;还受到医疗制度改革带来的外部影响。结合合作博弈论的有关理论分析可知:药品零差率系统各要素间存在合作基础的,以药品零差率为共同目标,政府职能做协调和规范;不存在远景和使命上冲突,产生矛盾主要是因为各要素之间对实现药品零差率的销售存在着诸如目标、实现过程的冲突,以及对相关规章和程序理解有差异,通过理性机制,效用转移机制和有效协商机制来使系统运行畅通。药品零差率的顺利实施需要完善的体制,积极的政策和有效的执行,具体说来要通过建立稳定长效的补偿机制,完善药品集中招标制度以及构建全面的药品零差率销售系统来实现。