【摘 要】
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目的:分析影响贲门周围血管离断术联合脾切除术术后并发症的危险因素。方法:本研究系统回顾了吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受脾切除、贲门周围血管离断术的临床资料,依照纳入与排除标准,筛选出从2016年1月至2020年12月接受脾切除断流术治疗的患者共156例。收集整理患者病案资料,大致分为术前资料、术中资料、术后资料三大类。选取其中部分临床指标,把发生并发症的病例定义为高危组,将无发生并发症的定义为低
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目的:分析影响贲门周围血管离断术联合脾切除术术后并发症的危险因素。方法:本研究系统回顾了吉林大学第一医院肝胆胰外二科接受脾切除、贲门周围血管离断术的临床资料,依照纳入与排除标准,筛选出从2016年1月至2020年12月接受脾切除断流术治疗的患者共156例。收集整理患者病案资料,大致分为术前资料、术中资料、术后资料三大类。选取其中部分临床指标,把发生并发症的病例定义为高危组,将无发生并发症的定义为低危组,以是否发生术后并发症为因变量,采用单因素分析、Logistic多因素回归分析,得到与脾切除断流术后并发症的发生有关的影响因素;运用受试者工作特征曲线检验不同指标对术后并发症产生的预测效果。（P＜0.05,则有统计学意义）。结果:（1）脾切除断流术后发生并发症的人数为47例,无发生并发症人数为102例,发生并发症例数约占总例数的31.5%;包括出血10例、胰瘘6例、胸腔积液8例、顽固性腹水17例、肺部感染1例、腹腔感染3例、门静脉系统血栓20例、急性肾损伤2例、肝性脑病1例;低危组和高危组在住院费用、住院天数方面存在差异。住院费用方面:低危组少于高危组,p＜0.01。住院时间方面:低危组少于高危组,p=0.009。（2）单因素分析结果显示:食管胃底静脉曲张程度（χ2=44.085,P＜0.01）、术中输血量（Z=4.057,P＜0.01）、谷丙转氨酶（Z=2.302,P=0.021）、谷草转氨酶（Z=2.155,P=0.031）、国际标准化比值（Z=2.360,P=0.018）、凝血酶原时间（Z=2.166,P=0.030）、血红蛋白（t=2.781,P=0.006）、淋巴细胞（Z=2.317,P=0.021）、腹水（χ2=3.913,P=0.048）等因素会影响术后并发症的发生;（3）cox多因素分析结果显示:术后并发症发生的独立危险因素为食管胃底静脉曲张程度和术中输血量,OR值分别为7.278和1.002,P＜0.01;（4）ROC曲线结果显示:食管胃底静脉曲张程度曲线下面积（area under the curve,AUC）为 0.764,P＜0.01;术中输血量 AUC为 0.674,P＜0.01;联合指标 AUC 为 0.962,P＜0.01。结论:（1）门静脉系统血栓、顽固性腹水、出血是脾切除断流术后最常见的三大并发症。（2）INR、腹水、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、凝血酶原时间、血红蛋白、淋巴细胞是术后发生并发症的危险因素,不是独立危险因素。（3）食管胃底静脉曲张程度和术中输血量是引发脾切除断流术后并发症的两个独立危险因素,术前常规胃镜检查,术中彻底结扎曲张血管、减少术中输血量是预防发生术后并发症的关键环节。（4）食管胃底静脉曲张程度联合术中输血量对于脾切除断流术后发生并发症的预测效果优于任何一者的单独预测效果。
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