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hs-CRP、sCD40L、MMP-9、颈动脉粥样硬化病变与急性冠脉综合征的关系及辛伐他汀干预治疗目的1．研究血清炎症因子水平，颈动脉粥样硬化病变表现与冠状动脉粥样硬化斑块稳定性及其病变程度之间的相互关系。2．观察不同剂量辛伐他汀早期治疗急性心肌梗死，对血清炎症因子水平及对动脉粥样硬化病变消退程度的影响。方法1．以急性冠脉综合征(45例，其中急性心肌梗死23例，不稳定型心绞痛22例)、稳定型心绞痛(22例)并接受冠状动脉造影检查的患者为研究对象，同时以健康者(18例)为对照，测定其hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平同时观察患者的双侧颈动脉超声，检测颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块形成情况，将冠状动脉病变分为1支病变、2支病变、3支病变，分析血清炎症因子与不稳定性斑块的关系，颈动脉粥样硬化病变与冠状动脉粥样硬化病变程度之间的关系。2．43例急性心肌梗死的患者分为A、B两组。A组(22例)予辛伐他汀20mg／d，B组(21例)予辛伐他汀40mg／d，治疗前后分别测定hs-CRP、sCD40L、MMP-9和血脂水平，随访12周、24周，颈动脉超声随访24周、48周。结果1．急性冠脉综合征患者的血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平明显高于稳定冠心病者，均有统计学差异(P＜0.05)；三个炎症因子相互之间皆具明显相关性(P＜0.05)；颈动脉IMT、斑块形成检出率与冠状动脉病变程度(冠状动脉病变支数)之间呈明显相关性(P＜0.05)。2．20mg／d和40mg／d辛伐他汀组早期干预治疗急性心肌梗死患者，血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平在治疗后12周和24周时均有明显下降(P＜0.05)，且以40mg／d组作用更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。颈动脉IMT水平、斑块积分随访48周后均有一定程度的下降，且以40mg／d组为明显，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论1．急性冠脉综合征患者血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9水平明显升高，其升高有助于临床对动脉粥样硬化不稳定斑块的检测和诊断。2．颈动脉IMT、斑块形成可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。3．急性心肌梗死患者早期使用辛伐他汀治疗可显著降低血清炎症因子水平，并在一定程度上可阻止动脉粥样硬化病变的进展，且以大剂量为优。