【摘 要】
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目的:回顾性分析狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者的一般情况、临床特征、实验室检查、疾病活动度、临床疗效等,分析影响其预后的危险因素,为LN患者临床病情的评估、治疗疗效及改善预后提供一定依据。方法:将2010年1月至2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肾脏病中心首次住院确诊的且随访资料完整的LN患者82例作为研究对象,以SLE疾病活动性指数（systemic
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目的:回顾性分析狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）患者的一般情况、临床特征、实验室检查、疾病活动度、临床疗效等,分析影响其预后的危险因素,为LN患者临床病情的评估、治疗疗效及改善预后提供一定依据。方法:将2010年1月至2020年12月于中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院肾脏病中心首次住院确诊的且随访资料完整的LN患者82例作为研究对象,以SLE疾病活动性指数（systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI）为参考,对疾病活动性进行评分,将患者分为低活动组（≤9分）和高活动组（≥10分）两组,收集两组患者治疗前及治疗后6月、12月、36月的一般情况、临床表现、实验室检查、治疗方案等,以治疗前后差值作为分析数据,使用SPSS22.0统计软件,采用t检验、曼-惠特尼U检验、卡方检验对两组患者一般资料、临床特征、实验室指标等进行描述及统计分析,使用Logistic回归分析得出影响LN预后的危险因素,以P＜0.05有统计学意义。结果:（1）一般资料:82例LN患者,其中女性患者62例（75.6%）,男性患者20例（24.4%）,男女比例1:3.1,发病年龄在15-68岁,平均年龄为32.38±12.13岁。低活动组33例,高活动组49例,两组相比,发病年龄有统计学意义（χ~2=2.646,P=0.010）,性别差异无统计学意义（χ~2=0.249,P=0.794）。（2）临床特征:82例患者中最常见的肾内表现为肾炎综合征型29例（35.37%）,其次为肾病综合征型23例（28.05%）,两组之间临床分型比较无统计学意义。最常见的肾外表现为面部红斑37例（45.12%）,其次为关节炎28例（34.15%）,脱发21例（25.61%）,两组之间比较差异有统计学意义的为面部红斑、关节炎、脱发、粘膜溃疡、血液系统损害（P＜0.05）,活动性高的患者更容易出现以上表现。（3）实验室检查:两组之间比较具有统计学意义指标如下:抗ds DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗RIB抗体（P＜0.05）。血红蛋白(P6月=0.002;P12月=0.012),血沉(P6月=0.003;P12月=0.004;P36月=0.002),血浆白蛋白(P6月=0.010;P12月=0.043),β2微球蛋白(P6月=0.000;P12月=0.003;P36月=0.018),尿酸（P6月=0.034;P12月=0.035）,24小时尿蛋白定量(P6月=0.013;P12月=0.000;P36月=0.011),随机尿蛋白/肌酐(P12月=0.001;P36月=0.004),补体C3(P6月=0.001;P12月=0.001;P36月=0.013),补体C4(P12月=0.042;P6月=0.013),其余实验室指标无统计学意义。（4）缓解情况:两组治疗后缓解情况比较,治疗6月时部分缓解（P=0.035）、完全缓解（P=0.024）存在差异,有统计学意义,而治疗12月、36月时两组缓解情况无统计学意义,总有效率无统计学意义。（5）logistic分析:以治疗后缓解与否作为因变量,以年龄、相关实验室检查等指标作为因变量,进行单因素及多因素Logistic回归分析,最终得出血沉增快、尿酸升高、24小时尿蛋白定量增加、随机尿蛋白肌酐比值升高是影响LN患者预后的因素（P＜0.05）,其他因素对LN预后无明显影响（P＞0.05）。结论:（1）LN是比较常见的一种继发性肾小球肾炎,女性较男性发病有优势,发病年龄跟疾病活动度存在关联;（2）抗ds DNA抗体、抗RIB抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、血红蛋白、血沉、血浆白蛋白、β2微球蛋白、尿酸、尿蛋白定量、随机尿蛋白肌酐比值、补体等指标的异常与LN活动性密切相关;（3）LN患者初诊时疾病的活动性影响治疗反应,低活动性患者更易获得临床缓解,随着治疗时间增加病情趋于稳定,两组疗效无明显差异;（4）尿酸升高、血沉增快、24小时尿蛋白定量增加、随机尿蛋白肌酐比值升高是影响LN患者预后的危险因素。
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