体外循环对冠脉搭桥术病人Th1/Th2的影响

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目的:观察体外循环对冠脉搭桥病人血清IL-4,INF-γ浓度变化的影响,分析体外循环对Th1/Th2免疫平衡的影响。  方法:选择ASA分级Ⅱ-Ⅲ拟行冠脉搭桥术的病人30例,随机分为两组,体外循环冠状动脉移植术(on-pump组,n=15)和非体外冠状动脉移植术(off-pump组,n=15)。分别在麻醉诱导后5min,术后5min,术后24h,术后48h抽取动脉血,分离血清后检测血清IL-4,INF-γ的浓度,并计算INF-γ/IL-4比值。  结果:(1)两组患者具有相同的术前特征,均无术中术后死亡及严重术后并发症发生。(2)两组患者血清IL-4水平在术后5min明显升高,术后24h恢复正常。(3)血清INF-γ浓度在各时间点无明显差异(p>0.05)。(4)INF-γ/IL-4的比值在体外循环后各时间点表现为先降低后升高。在术后5min INF-γ/IL-4明显降低(p<0.05),术后24h和48h有变化趋势,无明显差异。两组间各时间点间血清IL-4,INF-γ浓度,INF-γ/IL-4比值无明显差异。  结论:冠脉搭桥术病人围术期可出现Th1/Th2平衡向Th2偏移,但这种偏移不仅由体外循环引起,手术损伤在其中的作用可能更大.
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