北京市朝阳区妇儿医院孕期妇女接种流行性感冒疫苗阻碍因素研究

来源 :中国疾病预防控制中心 | 被引量 : 4次 | 上传用户:YY_SQYZ
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目的:调查北京市朝阳区妇儿医院孕期妇女(孕妇)流行性感冒(流感)疫苗的接种意愿、原因及影响因素,了解孕妇流感认知现况,及孕期相关科室医生的推荐意愿及流感认知情况,从而发现孕妇流感疫苗接种工作的阻碍因素,提出相应建议,为促进北京地区孕期接种工作的开展提供参考。方法:采用问卷调查的方法,于2014年1月对朝阳区妇儿医院的孕妇、产科及保健科医生进行调查,共计回收孕妇有效问卷445份,产科医生及保健科医生有效问卷33份。结果:1、孕妇慢性病患病率(10.11%)是其在非孕期慢性病患病率(1.80%)的近6倍,流感样病例百分比(3.82%)比同期朝阳区常住人口中25-59岁年龄组流感样病例百分比(1.03%)增加近3倍。2、孕妇流感疫苗接种意愿为15.28%,是其非孕期接种率(3.60%)的近5倍,认为流感疫苗对胎儿不安全、对孕妇不安全和孕期不接种任何疫苗是拒绝接种的3个主要原因。3、在流感及孕期流感危害认知方面,33.39%的孕妇不了解流感的易感人群,73.76%的孕妇认为孕期流感不会导致孕妇死亡,47.71%的孕妇认为不会导致死产,38.76%的孕妇认为不会出现严重并发症,暴露出孕妇对孕期感染流感危害的严重性认知不足及自身易感性低估的特点。在流感疫苗及流感推荐政策方面认知水平低,58.02%的孕妇不了解北京地区是否推荐接种,84.16%的孕妇不了解国家及WHO孕期接种策略。50.69%的孕妇认为接种反而会增加感染流感的风险,69.04%的孕妇认为会增加流产风险,71.56%的孕妇认为会增加早产风险,76.38%的孕妇认为会增加胎儿畸形及出生缺陷的风险,仅48.39%的孕妇认为可以保护6月龄内小婴儿,76.53%的孕妇不知道孕期接种时间。孕期接种影响因素包括,孕期流感危害认知水平(x2=6.989,P<0.00001)、流感疫苗认知水平(x2=25.318,P<0.0001)、是否为高龄产妇(x2=8.803,P<0.005)、家庭中有无孩子(x2=5.578,P<0.05)、家人接种流感疫苗情况(x2=9.545,P<0.01)。4、产科医生流感疫苗接种率为22.73%,保健科医生接种率为48.48%。医生对流感及流感疫苗认知水平较低,72.73%的保健科医生和80.95%的产科医生认为孕期流感疫苗安全性无法保证,69.70%的医生认为孕期接种不能有效保护孕妇和婴儿,90.91%的保健科医生及100%的产科医生不知道国家及WHO对孕期接种的推荐策略。仅6.06%的产科和保健科医生有推荐孕妇接种的意愿,孕期接种的安全性和有效性认知差是医生拒绝推荐的主要原因。5、孕妇更加关注产科医生(31.15%)和孕妇课堂(16.12%)对孕期接种流感疫苗的建议,产科和保健科医生更关注卫生局(25.37%/26.32%)、WHO立场文件(23.88%/23.68%)和疾控中心(19.40%/23.68%)的建议。结论:孕妇流感疫苗接种意愿低。影响因素中,危害认知水平越高、疫苗认知水平越高、高龄产妇、家人日常接种流感疫苗和家中无子女的孕妇更倾向于选择接种。孕妇流感疫苗接种的3个重要阻碍因素是(1)产科医生流感及流感疫苗认知不足,特别是疫苗安全性顾虑。(2)孕妇流感及流感疫苗认知不足,特别是对孕期流感危害的严重后果认知不足及自身流感易感性的低估。(3)缺乏政策支持。建议以提高产科医生流感及流感疫苗认知为首要口标,同时开展有针对性的孕妇及育龄妇女孕期流感疫苗接种相关健康教育。将孕妇纳入北京地区流感疫苗接种工作实施方案的建议优先接种人群,将推荐孕妇接种明确纳入产科医生工作职责。充分利用媒体宣传,在宣传渠道上重视产科门诊、卫生部门网站及孕妇课堂渠道。开展我国孕期流感疫苗接种相关研究,进一步完善流感接种政策。
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