【摘 要】
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背景与目的:脉搏波传导速度（PWV）及踝肱指数（ABI）测量方法简单、快捷,虽有研究表明两者对心血管事件有一定的预测价值,但仍存在一些争议。本研究旨在探索PWV及ABI是否对心血管病患者预后有预测价值。方法:本研究连续纳入2016年9月至12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的患者353例。回顾性分析患者临床资料,并在出院6个月后对研究对象进行随访,终点事件包括全因死亡、再次住院（包括心力衰竭
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背景与目的:脉搏波传导速度（PWV）及踝肱指数（ABI）测量方法简单、快捷,虽有研究表明两者对心血管事件有一定的预测价值,但仍存在一些争议。本研究旨在探索PWV及ABI是否对心血管病患者预后有预测价值。方法:本研究连续纳入2016年9月至12月于河北医科大学第二医院心血管内科住院的患者353例。回顾性分析患者临床资料,并在出院6个月后对研究对象进行随访,终点事件包括全因死亡、再次住院（包括心力衰竭、再发急性冠脉综合征或因冠心病再次行经皮冠状动脉介入治疗术或冠状动脉旁路移植术、脑卒中）。采用SPSS 25.0进行数据分析,符合正态分布的计量资料用均值±标准差（（?）±SD）表示,两组间的比较采用独立样本t检验。不符合正态分布的的计量资料用中位数（分位）（M（QR））表示,两组间的比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料用率或百分数表示,两组间的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。本研究应用倾向评分匹配控制混杂因素,采用二分类Logistic回归评估各自变量对研究对象预后的影响;并对冠心病患者进行亚组分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.根据随访时研究对象是否发生心血管事件分为有事件组（53例）和无事件组（300例）。两组患者相比,心力衰竭（HF）患者及服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物（ACEI/ARB）者有统计学差异。根据随访时研究对象是否死亡分为全因死亡组（11例）及存活组（340例）,两组患者相比ABI有统计学差异。多因素logistic回归分析结果发现HF（OR=4.028,95%置信区间2.031-7.985,P<0.001）及 ACEI/ARB（OR=1.884,95%置信区间 1.026-3.460,P=0.041）是预测心血管病患者出现心血管事件的独立危险因素,而ABI（OR=0.013,95%置信区间0.0002-0.556,P=0.024）是预测心血管病患者死亡的保护因素。2.由于出现心血管事件的患者人数较少,混杂因素可能较多,故将53例出现心血管事件的患者进行1:1倾向评分匹配,匹配后基线数据结果显示与无事件组患者相比,有事件组HF患者、服用ACEI/ARB者及ABI有统计学差异（P<0.05）。多因素logistic回归分析结果表明HF（OR=6.229,95%置信区间1.767-21.957,P=0.004）为心血管病患者预测心血管事件预后的独立危险因素,ABI（OR=0.017,95%置信区间0.001-0.513,P=0.019）是预测心血管事件的保护因素。3.在冠心病患者亚组中,随访时35例患者出现心血管事件,多因素logistic回归分析结果显示性别（OR=0.354,95%置信区间0.137-0.916,P=0.031）、HF（OR=3.091,95%置信区间 1.145-8.347,P=0.026）、脑卒中（OR=2.806,95%置信区间 1.141-6.896,P=0.025）及 ACEI/ARB（OR=2.946,95%置信区间 1.325-6.549,P=0.008）是预测 CHD 患者发生心血管事件预后的独立危险因素。随访时9人死亡,多因素logistic回归分析示 ABI（OR=0.008,95%置信区间 0.0002-0.433,P=0.018）是预测CHD患者死亡预后的保护因素。结论:ABI是影响心血管病患者预后的独立因素,而PWV对心血管病患者预后无预测价值。
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