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背景:肿瘤化疗所致血小板减少症（Chemotherapy—induced thrombocytopenia,CIT）是临床常见的化疗毒副反应,可能导致化疗剂量降低或延迟化疗时间,甚至终止化疗[1],影响临床疗效,并增加医疗费用[2,3]。对此,CIT诊疗专家共识提出了二级预防,定义为对于出血风险高的患者,为预防下一化疗周期再发生严重的血小板减少,可预防性应用血小板生长因子,保证化疗的顺利进行[1]。重组人血小板生成素（rhTPO）为特异性血小板生长因子,已被允许用于CIT的二级预防[1]。奥沙利铂联合卡培他滨（XELOX）或奥沙利铂联合替吉奥（SOX）方案是消化道肿瘤常见的化疗方案,目前指南未明确指出其预防CIT用药标准,新的预防模式仍需进一步探索。目的:评价重组人血小板生成素二级预防XELOX或SOX方案辅助化疗所致血小板减少的临床疗效。方法:采用前瞻性自身对照法进行对比分析,入组结直肠癌或胃癌根治术后接受XELOX或SOX方案辅助化疗导致II度及II度以上血小板减少症（血小板计数≤75×109/L）患者23例。将第一次出现血小板减少并给与升血小板对症处理的化疗周期定义为对照周期,后续采用相同化疗方案及剂量强度的化疗周期定义为预防第1、第2、第3周期,并在化疗前-4、-3、-2天预防性皮下注射rhTPO(15000U·d-1),连续预防3周期,监测各周期血小板计数变化情况,以及血小板最低值、血小板减少后解救治疗时间、中断化疗时间、血小板计数恢复至≥100x109/L所需时间、延迟化疗及血小板输注情况、不良反应情况。结果:对照组及预防第1周期化疗后血小板最低值分别为（57.85±15.89）x109/L和（79.2±28.03）x109/L,P=0.002;中断化疗时间分别为（3.125±3.74）天和（1.275±2.23）天,P=0.006;解救治疗时间分别为（2.7±1.87）天和（1.05±2.16）天,P=0.019;血小板计数恢复至≥100x109/L所需时间分别为（9.25±2.59）天和（4.25±5.29）天,P<0.01。对照组及预防第2周期化疗后血小板最低值分别为（57.7±16.44）x109/L和（73.0±19.11）x109/L,P=0.101;中断化疗时间分别为（3.3±4.32）天和（2.3±3.3）天,P=0.575;解救治疗时间分别为（2.3±1.34）天和（1.3±2.11）天,P=0.28;血小板计数恢复至≥100x109/L所需时间分别为（9.1±3.25）天和（5.6±7.69）天,P=0.259。对照组及预防第3周期化疗后血小板最低值分别为（52.8±16.44）x109/L和（89±14.58）x109/L,P=0.021;中断化疗时间分别为（4±5.83）天和（1±2.24）天,P=0.147;解救治疗时间分别为（3.2±0.45）天和0天,P<0.01;血小板计数恢复至≥100x109/L所需时间分别为（9.6±2.61）天和（2.6±5.81）天,P=0.011。各周期均无输注血小板。入组的23例中3例因未按时化疗排除。结论:对既往接受XELOX或SOX方案化疗所致血小板减少的患者,提前预防性给予rhTPO可降低血小板减少的严重程度,减少解救治疗时间及中断口服化疗药时间,保障化疗剂量强度,避免延迟化疗。