【摘 要】
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目的:探讨应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病（T2DM）患者跟下脂肪垫的异常改变及其应用价值。方法:根据糖尿病病程不同将104例T2DM患者分为2组:病程＜10年为B组（50例）,病程≥10年为C组（54例）。另选38例健康志愿者为对照组（A组）。应用二维超声分别对双侧跟下脂肪垫进行纵切面扫查,观察跟下脂肪垫的内部回声变化,记录跟下脂肪垫的厚度（包括大腔室厚度、微腔室厚度及整个跟下脂肪垫的厚度）,应
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目的:探讨应用彩色多普勒超声评价2型糖尿病（T2DM）患者跟下脂肪垫的异常改变及其应用价值。方法:根据糖尿病病程不同将104例T2DM患者分为2组:病程＜10年为B组（50例）,病程≥10年为C组（54例）。另选38例健康志愿者为对照组（A组）。应用二维超声分别对双侧跟下脂肪垫进行纵切面扫查,观察跟下脂肪垫的内部回声变化,记录跟下脂肪垫的厚度（包括大腔室厚度、微腔室厚度及整个跟下脂肪垫的厚度）,应用彩色多普勒超声观察跟下脂肪垫的血流信号等级。结果:A组跟下脂肪垫的超声表现为高低回声相间、均匀分布,即高回声的纤维间隔在低回声脂肪区之间穿插排列;A组跟下脂肪垫回声异常改变4例,B组19例,C组46例,B、C组均大于A组,具有显著性差异（P均＜0.05）;C组大于B组,具有显著性差异（P＜0.05）;3组间微腔室厚度比较,B、C组均较A组增厚,具有显著性差异（P均＜0.05）;B组与C组间无显著性差异（P＞0.05）。3组大腔室厚度及整个脂肪垫厚度比较,B组较A、C两组增厚,具有显著性差异（P均＜0.05）,A组与C组间无显著性差异（P＞0.05）;能量多普勒血流等级比较,B、C组血流数目均小于A组,具有显著性差异（P均＜0.05）,C组血流数目小于B组,具有显著性差异（P＜0.05）。结论:彩色多普勒超声技术能够准确、客观地评价T2DM患者跟下脂肪垫随病程发生的内部回声、厚度、血流信号的异常改变,对糖尿病足的早期预防、诊治及改善预后,具有重要的临床意义。目的:观察二维剪切波超声弹性成像（2D-SWE）评价2型糖尿病（T2DM）患者跟下脂肪垫硬度改变的临床应用价值。方法:根据糖尿病病程不同将104例T2DM患者分为2组:病程＜10年为B组（50例）,病程≥10年为C组（54例）。另选38例健康志愿者为对照组（A组）。应用二维超声分别对双侧跟下脂肪垫进行纵切面扫查,当在二维超声中清晰识别出微腔室和大腔室的分界时,激活2D-SWE模式,量程为0-100k Pa,蓝色表示组织较软,红色表示组织较硬,探头稳定保持约10秒,当彩色弹性图运动稳定指数达5星、可信度指数达90%及以上时冻结图像并进行跟下脂肪垫杨氏模量值的测量。在测量大腔室（elastic modulus of the macrochamber,Emacro）和整个跟下脂肪垫的剪切波弹性（elastic modulus of the heel pad,Ehp）时,在每个区域选择一个ROI,系统自动计算出区域内组织的杨氏模量值E（k Pa）。每个区域的弹性定义为相应ROI内的平均杨氏模量值。在测量微腔室的剪切波弹性（elastic modulus of the microchamber,Emicro）时,选择了三个并排的ROI,将中间的ROI放置在跟骨结节的下方。微腔室的弹性定义为这三个ROI中三个平均剪切模量的平均值。上述检查均由同一人完成。以上参数均间隔30 s以上连续测量3次,计算平均值作为最终结果。比较各组内左、右足各参数差异,及组间双足参数差异。采用Pearson相关性分析评价Ehp与实验室指标的相关性;以多元线性逐步回归分析影响Ehp的独立影响因素。结果:各组内,患者左足与右足各弹性参数差异均无显著性差异（P均＞0.05）;纳入患者双足弹性参数分析显示,3组间Emicro、Emacro及Ehp比较,B、C组均大于A组,具有显著性差异（P均＜0.05）,C组大于B组,具有显著性差异（P＜0.05）。Ehp与FBG（r=0.516,P＜0.001）及Hb A1c（r=0.403,P＜0.001）具有正相关关系。Ehp与HDL-C具有负相关关系（r=-0.521,P＜0.001）。FBG、Hb A1c及HDL-C是Ehp的独立影响因素（P均＜0.05）。结论:2D-SWE技术能够准确、客观地评价T2DM患者跟下脂肪垫随病程变化硬度的异常改变,对糖尿病足的早期预防和诊治,具有重要的临床意义。
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