目的探讨恶性肿瘤椎体转移癌患者的临床特征及放疗后的预后影响因素。方法回顾性研究2013年7月至2016年12月间安徽医科大学解放军105院肿瘤科收治的98例椎体转移癌患者病例,依据患者的临床和随访资料,使用统一调查表摘录相关内容,主要包括性别、年龄、椎体病变部位及个数、原发部位、病理类型、有无内脏转移、发现椎体转移距离首诊时间、有无病理性骨折或功能障碍、放疗剂量、有无化疗或靶向治疗、末次随访时间和生存时间等一般资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、体能状况评分(KPS)对每个患者的疼痛和体能状况进行评价;使用Kaplan-Meier法评估患者年龄、体质状况评分及有无化疗或靶向治疗等因素对患者生存期的影响;运用Cox比例风险模型分析患者生存期与年龄、卡式评分、非腺癌或鳞癌的其他病理类型、存在内脏转移等因素的相关性。结果1.98例椎体转移癌患者中,年龄大多在45-70岁,占70%以上,与恶性肿瘤发病高峰年龄基本一致。2.98例患者中,首次发现椎体转移距离原发病诊断时间多为6个月,有47例(48.0%)。单个椎体转移较少(19.4%),大多均有2个及以上椎体同时转移(80.6%)。椎体转移个数<3,有48例(49.0%),椎体转移个数≥3,有50例(51.0%),最多椎体转移灶有15处。椎体转移常见部位为胸椎(57处)、腰椎(57处);合并有内脏转移的有29例(29.6%),其中合并1处内脏转移22例,合并≥2处内脏转移7例,常见的内脏转移为肺转移(13例)和肝转移(13例)。3.发生椎体转移的原发部位以肺最常见(58.2%),而病理类型所占比例高低排列顺序为腺癌53例(54.1%),鳞癌20例(20.4%),其他包括肝细胞性肝癌、小细胞癌等15例(15.3%),无病理10例(10.2%)。98例患者卡式评分,80分占总数的一半(50.0%),卡式评分≤70有36例(36.7%),>70有62例(63.3%)。4.98例患者放疗剂量在2500cGy-4000cGy之间,其中3000cGy有64例(65.3%),2500cGy有8例(8.1%),4000cGy有26例(26.5%)。73患者接受了全身化疗或靶向治疗,其中27例同步化疗/靶向治疗患者,46例序贯化疗/靶向治疗。5.疼痛是椎体转移最常发生的骨相关事件(SREs),患者几乎均存在不同程度的疼痛(94.9%)。而合并有病理性骨折或功能障碍的病例亦并不少见(40.8%),但其发生率与患者生存期无明显相关性。6.98例椎体转移患者生存期0-42个月,中位生存期8个月,1年生存率32.65%,2年生存率19.21%,3年生存率6.15%。7.Log-rank单因素分析显示,年龄≥60岁、卡式评分≤70、非腺癌或鳞癌的其他病理类型、有内脏转移和椎体转移后无化疗或靶向治疗为椎体转移癌放疗患者显著性不良预后影响因素,差异有统计学意义,P值均<0.05。而性别、椎体病变部位及个数、原发部位、发现椎体转移距离首诊时间、有无病理性骨折或功能障碍、放疗剂量、疼痛评分等对患者的生存期的影响差异无统计学意义,P值均>0.05。8.多元Cox回归分析显示,年龄≥60岁(RR=1.758,95%CI:1.119-2.762)、卡式评分≤70(RR=0.628,95%CI:0.402-0.983)、非腺癌或鳞癌的其他病理类型(RR=1.398,95%CI:1.074-1.821)、存在内脏转移(RR=1.941,95%CI:1.199-3.143)为椎体转移癌患者预后独立危险因素(P<0.05)。结论1.98例恶性肿瘤椎体转移癌患者大多在45-70岁年龄段;单个椎体转移较少见,几乎均为2个及以上椎体转移;胸椎为最常见的椎体转移部位;肺和肝为常见的内脏转移部位;原发肿瘤发生部位所占比例最高为肺;病理类型所占比例最高为腺癌;椎体转移癌最常见的症状为疼痛,病理性骨折及功能障碍发生率也较高,但其发生率与患者生存期无明显相关性;椎体转移癌放疗剂量在2500cGy-4000cGy之间,推荐椎体转移癌的放疗剂量不应低于3000cGy。2.年龄、病理类型、卡式评分及有无内脏转移对椎体转移癌放疗患者的预后有重要影响,应采取综合治疗措施。接受系统化疗或靶向治疗在一定程度上改善了患者的生存状态。