【摘 要】
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目的:回顾分析甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma,ATC）临床特点、治疗及预后,并文献复习,以提高临床医师对ATC认识。方法:收集广西医科大学第一附属医院在2012年1月至2020年3月期间收治的ATC患者的临床和病理资料,对所收集到的病例资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:1、共收集ATC患者15例,男性10例,女性5例,男女比例2:1,年龄40～89
【基金项目】
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项目名称:代谢性疾病大型队列及新发事件的监测体系的建立与共享,项目合同编号:2016YFC0901200,项目来源:国家重点研发计划“精准医学”重点专项2016年度立项项目“代谢性疾病专病队列研究”,项目起止时间:2016.7-2020.12; 项目名称:TRAb对脑血管内皮细胞功能影响与Graves病小鼠延髓蛋白质组学及转录组学的研究,项目合同编号:81660138,项目来源:国家自然科学基金项
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目的:回顾分析甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid carcinoma,ATC）临床特点、治疗及预后,并文献复习,以提高临床医师对ATC认识。方法:收集广西医科大学第一附属医院在2012年1月至2020年3月期间收治的ATC患者的临床和病理资料,对所收集到的病例资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:1、共收集ATC患者15例,男性10例,女性5例,男女比例2:1,年龄40～89岁,平均年龄63.5岁,同期住院甲状腺癌2265例,ATC约占甲状腺癌0.66%。12例（12/15）以颈部肿块为首发症状就诊,3例（3/15）因声音嘶哑就诊,其中2例（2/15）先前有甲状腺乳头状癌手术病史,有临近器官压迫症状7例（7/15）,总病程10天～22年。颈部查体中肿块以质地硬、活动度差、边界欠清为表现,部分肿块伴压痛。超声表现以低回声、回声不均匀、边界模糊、形态不规则、有异常血流的实质性肿块多见,部分伴钙化;CT表现以低/混合密度灶、边界不清、伴钙化/囊性变、压迫气管、淋巴结肿大（5/9伴坏死）、增强扫描时呈不均匀强化多见。2、初诊时患者发生淋巴结转移60%（9/15）、肺转移40%（6/15）、骨转移13%（2/15）,肝转移7%（1/15）,心包转移7%（1/15）。肿瘤直径范围2.0～8.0cm,中位直径6.0cm,IVA期1例,IVB期8例,IVC期6例。3、单纯行手术治疗9例（9/15）,单纯化疗1例（1/15）,单纯放疗1例（1/15）,手术+放化疗2例（2/15）。总的生存时间20天～7年,中位生存期3月。73%（11/15）患者行手术治疗,获得长生存期至今仍存活的分别为手术、放疗、手术+放化疗治疗的患者。3年生存率20%。结论:1、ATC约占甲状腺癌0.66%,男女比例2:1。最常见的转移部位是肺部,胸部CT检查应列为ATC患者的常规检查;2、有多年颈部肿物病史/甲状腺肿或既往有分化型甲状腺癌病史患者,当短期内颈部肿物增大明显伴周围器官压迫症状时,应警惕ATC;3、ATC影像学呈侵袭性恶性肿块的表现,超声不能区分ATC与其他侵袭性的甲状腺肿瘤,肿块坏死、不均匀衰减、坏死性淋巴结等是ATC比较特异的CT特征;4、手术、放疗及化疗是主要治疗手段,本研究提示R0/R1切除、高剂量放疗可以延长ATC患者生存期和提高存活率,综合治疗可提高IVB期患者生存期。
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