论文部分内容阅读
目的调查辽宁省3所三级甲等医院初次手术病理证实为甲状腺癌住院患者术前诊断、诊断依据、辅助检查的应用情况。方法通过病历查阅回顾性分析2000年1月至2006年12月就诊于辽宁省3所三级甲等医院经手术病理检查证实为甲状腺癌患者的诊断情况。结果1、共调查629例甲状腺癌患者,其中484例为初次手术治疗的甲状腺癌患者。484例初次手术治疗的甲状腺癌患者病理分型以甲状腺乳头状癌为主,占80.37%;滤泡状癌占2.07%、未分化癌占3.51%、髓样癌占2.27%、其它病理类型占11.78%。2、甲状腺癌患者不同时期手术前行辅助检查应用情况:甲状腺超声占89.13%～100%;甲状腺细针穿刺细胞学检查(fine needle aspiration cytology,FNAC)仅占10.11%～20.34%;73.91%～85.37%患者术前检测了甲状腺功能。3、甲状腺超声、FNAC结果及放射性核素扫描结果:(1)某三级甲等医院290例经初次手术及病理证实为甲状腺癌的高分辨彩色二维超声声像图特征与病理对照分析。甲状腺癌表现低回声及微钙化灶(砂砾样钙化)检出率分别为62.07%和39.66%,甲状腺癌的血供以高阻力为特征。甲状腺癌伴有颈部淋巴结肿大占50.43%。(2)本调查64例(64/484)FNAC结果无法确诊4例(6.25%)、恶性25例(39.06%)、不确定(或可疑新生物)27例(42.19%)、良性8例(12.50%)。假阴性12.5%。(3)26.24%(127/484)患者手术前进行了甲状腺放射性核素扫描,73.23%(93/127)患者表现为“冷”结节和/或“凉”结节,有1.51%(2/127)患者表现为“热”结节。4、甲状腺癌术前诊断率低仅占13.84%,主要依据FNAC、淋巴结活检;21.69%术前怀疑为甲状腺癌的患者主要依据甲状腺超声(59.05%)和/或FNAC;59.92%以肿物性质待定、结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤为术前诊断的患者,主要依据甲状腺超声(84.83%)和/或甲状腺放射性核素扫描作出诊断。结论本调查发现甲状腺超声是甲状腺癌最常用的术前检查手段;甲状腺超声检查以低回声结节、有微钙化灶(砂砾样钙化)、结节内高血流或伴颈部淋巴结肿大为主。FNAC应用较低;术前甲状腺癌确诊率低,以超声为主,应用FNAC可提高术前确诊率。甲状腺癌的病理类型以乳头状甲状腺癌最多。