【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨本地区BCS（breast-conserving surgery,BCS）联合SLNB（sentinel lymph node biopsy,SLNB）与MRM（modified radical mastectomy,MRM）治疗早期乳腺癌的疗效及安全性的差异,分析术式优劣性。增加患者对保乳术式的认知,为临床医生选择保乳术式提供依据,进而提高本地区的保乳率,同时为我国早期乳腺癌
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目的:本研究旨在探讨本地区BCS（breast-conserving surgery,BCS）联合SLNB（sentinel lymph node biopsy,SLNB）与MRM（modified radical mastectomy,MRM）治疗早期乳腺癌的疗效及安全性的差异,分析术式优劣性。增加患者对保乳术式的认知,为临床医生选择保乳术式提供依据,进而提高本地区的保乳率,同时为我国早期乳腺癌手术治疗策略的修订提供一线的临床数据。方法:选取2013年10月至2020年12月于承德医学院附属医院乳腺外科收治的符合保乳标准的211例原发早期乳腺癌患者。观察组为应用BCS联合SLNB治疗的106例患者;对照组为拒绝行BCS,要求行MRM治疗的105例患者。比较两组患者:（1）手术时长、术中出血量、术后引流管拔除时间及术后住院天数;（2）术后轻度皮瓣坏死、皮下积液、患肢中/重度淋巴水肿的发生情况;（3）术后肩关节活动情况;（4）患者对手术美容效果的满意程度及手术对其心理健康影响情况;（5）术后1、3、5年复发率、转移率及生存、死亡情况。结果:两组对比发现:（1）与对照组相比,观察组手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间及住院总天数均减少,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）与对照组相比,观察组出现术后皮下积液、患侧上肢中/重度淋巴水肿情况明显减少,差异有统计学意义（P<0.05）,两组患者的术后皮瓣坏死情况无统计学意义（P>0.05）;（3）与对照组相比,观察组术后患侧肩关节活动情况更佳,差异有统计学意义（P<0.05）;（4）与对照组相比,观察组患者拥有更高的手术美容效果满意度,更低的术后心理障碍发生率,差异有统计学意义（P<0.05）;（5）两组相比,1年、3年、5年疾病复发率、转移率、生存情况方面均无统计学意义（P>0.05）。结论:1对于早期乳腺癌患者而言,选择应用BCS联合SLNB与MRM的生存情况相当的同时,并未增加其远期复发、转移率,证实其安全、有效。2 BCS联合SLNB与MRM相比,术后皮下积液、患侧上肢发生中/重度淋巴水肿的几率更低,对肩关节活动影响更小。3 BCS联合SLNB与MRM相比,拥有更佳的术后美容效果,能够更好的保护患者心理状态,维护患者尊严,提高了患者的生存质量。4 BCS联合SLNB与MRM相比,手术时间更短,拔管时间更早,术中出血量更少,术后能更快恢复出院。5本研究证实了 BCS联合SLNB与MRM相比的诸多优势,以期增加患者对保乳术式的认知,为临床医生选择保乳术式提供依据,进而提高本地区的保乳率。
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