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目的通过比较良恶性胸水两组患者外周血与胸水中可溶性细胞凋亡因子受体(sFAS)及血管内皮生长因子(VEGF)的不同表达水平,分析其在良恶性胸水患者鉴别诊断中的一致性,为临床选择鉴别诊断指标提供一定的依据。方法收集2007年10月-2008年3月中南大学湘雅三医院呼吸科诊治的34例恶性胸腔积液患者和32例结核性胸腔积液患者。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测两组患者外周血和胸腔积液中sFAS及VEGF含量。结果恶性胸腔积液患者胸腔积液和外周血中sFAS水平分别为(428.35±127.65)pg/ml、(240.48±87.96)pg/ml,明显高于结核性胸腔积液患者分别为(165.76±76.90)、(83.62±46.21)pg/ml,差异具有显著性(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸水和外周血中sFAS的阳性表达率分别为88.24%、85.29%,明显高于结核性胸腔积液患者分别为15.63%、18.75%,差异具有显著性(P＜0.01);恶性胸腔积液患者胸腔积液和外周血中VEGF水平分别为(1226.55±387.15)pg/ml、(442.90±253.69)pg/ml,明显高于结核性胸腔积液患者分别为(665.10±219.67)、(93.62±86.21)pg/ml,差异具有显著性(P＜0.01);恶性胸腔积液sFAS与VEGF两指标在外周血阳性表达差异无显著性(P＞0.05);sFAS与VEGF两指标在胸水中的阳性表达差异无显著性(P＞0.05)。两指标在恶性胸腔积液患者中的阳性表达具有较好的一致性(P＜0.01);恶性胸腔积液患者,sFAS在外周血与胸水中的阳性表达差异无显著性(P＞0.05)。VEGF在外周血与胸水中的表达差异无显著性(P＞0.05)。标本部位与两指标表达无关;恶性胸腔积液患者中,鳞癌组胸水中sFAS水平为(424.12±127.21)pg/ml,腺癌组胸水中sFAS水平为(453.73±118.62)pg/ml,大细胞癌组胸水中sFAS水平为(422.78±112.20)pg/ml,小细胞癌组胸水中sFAS水平为(429.89±139.27)pg/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05);男性患者,胸水中sFAS水平为(438.65±122.39)pg/ml,女性患者,胸水中sFAS水平为(417.90±128.22)pg/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05);年龄≤60岁患者中,胸水中sFAS水平为(436.33±128.09)pg/ml,年龄＞60岁患者中,胸水中sFAS水平为(432.15±119.31)pg/ml,两组间差异无显著性(P＞0.05);sFAS水平与肺癌病理类型、性别及年龄无关。结论恶性组sFAS与VEGF的表达明显高于结核组;sFAS与VEGF胸水检测和外周血检测有良好的一致性;恶性胸水患者sFAS水平与年龄、性别及病理类型无关。