【摘 要】
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目的:观察使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)对行髋关节置换术的老年患者术后镇痛情况及对血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:择期
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目的:观察使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛(Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA)对行髋关节置换术的老年患者术后镇痛情况及对血清白介素-6(IL-6)水平的影响。方法:择期行人工髋关节置换术手术患者40例,年龄60~80岁,采用腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉,随机分为两组:观察组20例,术毕即使用硬膜外自控镇痛方法,药物配方:0.2%罗哌卡因,舒芬太尼0.75μg/ml,生理盐水稀释至100ml。负荷量5ml,背景剂量2ml/h,单次PCA 0.5ml/次,间隔时间15min。对照组20例,患者视觉模拟评分(VAS)>4或者患者要求镇痛时给予酮洛酸氨丁三醇肌内注射30mg。分别记录并比较术后6h,24h,48h时,两组患者的生命体征、VAS评分,以及术后患者不良反应的发生率。于麻醉前,术后6h,24h,48h四个时间点抽取患者外周静脉血,使用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测血清中IL-6的浓度。结果:术后生命体征两组比较无显著差异(P>0.05)。术后6 h、24h观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应发生率低于对照组,两组不良反应发生率相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组IL-6均升高(P<0.05),对照组术后IL-6升幅较观察组更高。结论:观察组镇痛效果更优,不良反应发生率更低,使用舒芬太尼硬膜外自控镇痛可显著降低患者VAS评分,能有效缓解行髋关节置换术的老年患者术后疼痛,降低血清中IL-6的升高幅度,可有效降低炎性因子水平,减轻应激反应,有利于术后恢复。
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