支气管胸膜瘘3例报告并文献复习

来源 :广西医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:march2th
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:探讨纤维支气管镜下金属支架、房间隔缺损封堵器置入治疗支气管胸膜瘘(bronchopleural fistula,BPF)的有效性,安全性及可行性。方法:对广西医科大学第二附属医院2015年1月1日至2018年12月31日收治并确诊为支气管胸膜瘘的3例患者进行回顾性分析,分析支气管胸膜瘘的相关临床表现及胸部CT(computed tomography,计算机断层扫描)表现、纤支镜下表现、内镜下治疗及预后,并复习相关文献,总结治疗经验。结果:(1)3例病例结果:3例患者均是肺癌行肺或肺叶切除术后出现的BPF患者。平均起病时间在术后1.8个月(1.5-2个月),以咳嗽、发热为主要临床表现。3例患者均行纤支镜检查明确诊断,镜下观察到瘘口,瘘口平均直径为4mm。3例支气管胸膜瘘患者经介入治疗后瘘口封闭。3例病例中2例成功行金属支架置入,其中病例1第一次行支架置入时,支架掉入胸腔,后使用内科胸腔镜于胸腔取出支架,再次行纤支镜下支架置入并成功放置。病例3成功置入房间隔缺损封堵器。3例病例均成功封堵瘘口,除病例1外,其余两例术中未出现并发症,术后一周症状缓解率为100%。3例病例平均随访19个月(3-30个月),未见明显并发症。(2)文献复习结果:使用中国知网、万方数据、Pub Med等数据库,检索2010年1月至2020年1月近10年应用房间隔缺损封堵器治疗支气管胸膜瘘的报道,共有8篇文献,共39例,男女比例为32:7,平均年龄61.8岁,其中年龄最小者为31岁,最大者为91岁。其中肺癌患者有28例(72%),肺结核患者有7例(18%),韦格纳肉芽肿病、α-1抗胰蛋白酶缺乏继发性肺气肿,双肺移植后支气管胸膜瘘、创伤性气管插管引起的气管裂伤后支气管胸膜瘘、食管癌侵犯左主干支气管而引起的支气管-食管-胸膜瘘各1例;所有病例均行肺切除或肺叶切除手术。在39例病例中,25例好转或者治愈,余有14例死亡,其死亡原因分别是肿瘤复发或扩散,难以控制的感染、原发病加重。在治疗过程中出现与封堵器相关的并发症有3例,均为封堵器移位。结论:纤支镜介入治疗为肺切除术后出现的支气管胸膜痿治疗提供了一个简单、安全、疗效好的方法。支架及房间隔缺损封堵器置入治疗支气管胸膜瘘应用值得进一步深入研究和发展。
其他文献
目的:本研究的目的是建立和验证基于超声图像影像组学特征的预测模型,以无创的方式评估HCC(Hepatocellular carcinoma,肝细胞癌)患者的生物学特性。方法:本研究包括414例单病灶的HCC患者。我们重点评估了8种生物学特性:微血管侵犯、卫星结节、Glypican-3、Ki67、p53、VEGF(Vascular endothelial growth factor,血管内皮生长因子
目的:分析不同翼状胬肉形态(长度、宽度、面积)下与术前角膜像差的相关关系,以及观察不同形态的翼状胬肉手术后角膜总高阶像差与术前角膜高阶像差是否存在相关性,为寻求更利于术后视觉质量恢复的手术时间作参考。方法:本研究采用前瞻性研究观察2019年7月-2020年1月间于广西医科大学第一附属医院眼科住院的42例共45眼行翼状胬肉切除手术的患者以及术后1月复诊患者21例24只眼,研究对象为鼻侧翼状胬肉患者,
背景:粒细胞集落刺激因子(Granulocyte colony-stimulating factor G-CSF)动员的外周血单核细胞(Peripheral blood mononuclear cells PBMCs)富含造血干细胞及间充质干细胞(Mesenchymal stem cells MSCs),多项研究均证实MSCs可改善POI的卵巢功能,而富血小板血浆(Platelet-rich pl
目的:基于甲亢的病情选择不同的初始抗甲状腺药物(anti-thyroid drugs,ATD)剂量治疗,分层观察患者的体重、体表面积和甲状腺大小对药物疗效的影响。方法:研究对象为2017年10月至2019年12月至广西医科大学第一附属医院内分泌科门诊就诊的甲状腺功能亢进症患者,依据纳入及排除标准共纳入观察的患者83例,所有患者全部给予口服甲巯咪唑(methimazole,MMI)治疗,记录患者就诊
目的和意义:类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)是一种病因未明的慢性、系统性的自身免疫性疾病,其主要的病理改变主要为全身对称性多关节的慢性、持续性的滑膜炎症,滑膜组织增生和关节软骨的破坏,晚期可因关节僵直或畸形,导致关节功能的丧失,长病程者还可伴有循环、呼吸、泌尿系统的受累。由于RA病程长,反复发作,迁延不愈,疾病发展到后期有较高的致残率,给患者和社会都带来了沉重的负担。
目的:1.了解青少年病理性网络游戏使用的现况及其影响因素。2.了解青少年童年期创伤、抑郁程度、焦虑程度、睡眠障碍的现况。3.探讨童年期创伤、抑郁、焦虑、睡眠障碍、核心自我评价等对病理性网络游戏使用的影响。方法:1.采用横断面调查法,选取广西崇左市2所初中、1所高中的在校学生作为研究对象,符合纳入标准的青少年总计1766名。2.采用自编一般人口学资料问卷、病理性网络游戏量表简版中文版(POGQ-SF
目的:分析抗NMDAR脑炎患者中,血清自身免疫性抗体阳性与阴性的临床特征差异。方法:回顾性收集38例2018年6月至2019年11月在广西医科大学第一、第二附属医院神经内科及儿科门诊或住院、确诊为抗NMDAR脑炎患者,收集患者的一般资料、临床症状及体征、血清及脑脊液生化资料、影像学检查等。按照血清自身免疫性抗体是否阳性划分为阳性组与阴性组,比较两组一般资料、临床症状及体征、血清及脑脊液生化资料、影
目的:单体核型(monosomal karyotype,MK)对急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)的不良预后影响存在争议,故应用Meta分析方法系统评价单体核型是否为急性髓系白血病不良预后的独立危险因素,进一步探讨单体核型急性髓系白血病更精准有效的分层治疗方案。方法:根据Meta分析的PICOS原则制定检索策略、文献纳入及排除标准,随后通过计算机互联网在Pubm
目的:探寻本机构结直肠手术后近期(30天内)非计划再次手术的危险因素以及常见再手术原因,为结直肠外科的医疗安全质量管理研究提供参考。方法:回顾性研究2015年1月至2019年10月期间,在广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科,行结直肠手术的患者,并找出术后30天内接受非计划再次手术患者,收集临床病例资料。对非计划再手术的预测危险因素进行单因素及多因素分析,并对非计划再次手术患者再次手术原因进行单
目的:研究激活黑皮质素受体-1(Melanocortin receptor-1,MC1R)对脂多糖(Lipopolysaccharide,LPS)诱导小胶质细胞BV2炎症的抑制作用及其相关机制,同时进一步探讨其神经保护作用。方法:(1)以LPS(100ng/ml)诱导小胶质细胞BV2炎症建立帕金森病(Parkinson’disease,PD)的炎症模型。细胞分组:(1)正常对照组;(2)模型组:L