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目的:观察急性心力衰竭患者血流动力学稳定后启用沙库巴曲缬沙坦治疗的疗效及安全性。方法:选择2018年7月~2019年10月于山西医科大学第一医院心内科住院的符合入排标准的急性心衰患者,根据随机数字表法分为观察组(沙库巴曲缬沙坦组)和对照组(依那普利组),两组患者在接受心衰标准化治疗的基础上,分别根据血压情况予以相应剂量的沙库巴曲缬沙坦和依那普利治疗3个月。观察两组患者治疗前后心功能的改善情况,监测用药期间血压、NT-proBNP、血钾、肝肾功能的变化,评估治疗前和治疗3个月后两组的LVEF、LVDD、LAD、PASP、明尼苏达心衰生活质量问卷(MLWHFQ),同时观察两组出现心血管死亡、心衰恶化再住院等不良事件和症状性低血压、肾功能恶化、高钾血症、血管性水肿等不良反应的发生情况。结果:1.研究对象共纳入139例患者,对照组69例,观察组70例;2.两组患者治疗前后心功能均有改善,与对照组相比,观察组改善更为显著(P<0.05);3.两组患者治疗前后NT-proBNP均有改善,与对照组相比,观察组改善更为明显(P<0.05);两组治疗后肝肾功能异常者比例均下降,但组间下降率无统计学差异(P>0.05);4.两组患者治疗前后LVEF、LVDD、生活质量均有改善,与对照组相比,观察组上述指标改善更为显著(P<0.05);对照组治疗前后LAD、PASP无明显统计学差异(P>0.05);观察组治疗前后LAD无统计学差异(P>0.05),PASP有统计学差异(P<0.05);5.两组治疗期间均未出现血管性水肿;两组症状性低血压、高钾血症、肾功能恶化的发生情况无统计学差异(P>0.05);6.所有患者均未发生心血管死亡事件;与对照组相比,观察组因心衰恶化再住院事件发生率明显下降(P<0.05)。结论:急性失代偿后血流动力学稳定的HFrEF患者早期能安全启用沙库巴曲缬沙坦,且与依那普利相比,能明显提高生活质量和心功能,尽早改善心室重塑,减少再住院风险,改善预后。