【摘 要】
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目的:观察生长激素缺乏症（GHD）儿童血清鸢尾素、瘦素水平,并观察其应用重组人生长激素（rhGH）治疗后血清鸢尾素和瘦素水平的变化,分析rhGH治疗对血清鸢尾素、瘦素水平的影响及二者与其它生长代谢指标的相关性,初步探讨rhGH治疗对代谢的影响。方法:选取接受rhGH治疗的30例GHD儿童为研究对象,27例健康儿童作为基础对照。GHD儿童采用rhGH睡前皮下注射,治疗剂量为0.10～0.20IU/（
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目的:观察生长激素缺乏症（GHD）儿童血清鸢尾素、瘦素水平,并观察其应用重组人生长激素（rhGH）治疗后血清鸢尾素和瘦素水平的变化,分析rhGH治疗对血清鸢尾素、瘦素水平的影响及二者与其它生长代谢指标的相关性,初步探讨rhGH治疗对代谢的影响。方法:选取接受rhGH治疗的30例GHD儿童为研究对象,27例健康儿童作为基础对照。GHD儿童采用rhGH睡前皮下注射,治疗剂量为0.10～0.20IU/（kg.d）。记录其治疗前、治疗后6个月及12个月的身高（Ht）、体重（Wt）,计算体质指数（BMI）、身高标准差积分（HtSDS）、体质指数标准差积分（BMISDS）,并测定血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）等指标。另外用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清鸢尾素（irisin）、瘦素（leptin）。采用SPSS24.0统计软件进行统计分析,比较rhGH治疗前GHD儿童与健康对照组的irisin及leptin水平的差别,观察rhGH治疗后GHD儿童体内二者的变化,分析其与生长代谢相关指标的相关性。结果:1.rhGH治疗前GHD儿童与健康对照组一般特征与代谢参数的比较选取GHD儿童（GHD组）30例（男17例,女13例）,健康对照儿童（对照组）27例（男15例,女12例）,两组一般参数比较显示,治疗前GHD组的Ht、HtSDS、IGF-1、HbA1c均低于对照组,LDL-c高于对照组,且均有统计学差异（P<0.05）。与对照组相比,GHD组血清irisin及leptin水平较低,均有统计学差异（P<0.05）。2.GHD儿童rhGH治疗前后一般特征与代谢参数的比较与治疗前相比,rhGH治疗6个月的HtSDS、血清IGF-1、HbA1c水平较治疗前升高（P<0.05）。rhGH治疗12个月后GHD儿童的Ht、HtSDS、Wt、血清IGF-1水平均较治疗前升高（均P<0.05）,血清TG水平较治疗前降低（P<0.05）。3.GHD儿童rhGH治疗前后血清irisin及leptin水平比较rhGH治疗后6个月GHD儿童的血清irisin浓度与治疗前相比无明显差异（P>0.05）;治疗后12个月GHD儿童血清irisin浓度与治疗前相比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后12个月GHD儿童血清irisin浓度与治疗后6个月相比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。rhGH治疗后6个月GHD儿童的血清leptin浓度与治疗前相比无明显差异（P>0.05）;治疗后12个月GHD儿童血清leptin浓度与治疗前相比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后12个月GHD儿童血清leptin浓度与治疗后6个月相比显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）。4.血清irisin与生长参数、代谢指标及leptin的相关性分析rhGH治疗6个月后,GHD儿童血清irisin水平与HtSDS、IGF-1呈显著负相关;rhGH治疗12个月后,GHD儿童血清irisin水平与QUICKI呈显著负相关,与leptin呈显著正相关。应用多元线性回归进一步得出rhGH治疗6个月时,HtSDS、IGF-1是irisin的影响因素;rhGH治疗12个月时,leptin是irisin的影响因素。5.血清leptin与生长参数、代谢指标的相关性分析rhGH治疗前,GHD儿童血清leptin水平与IGF-1、TC、LDL-c呈显著正相关。rhGH治疗12个月后,GHD儿童血清leptin水平与FINS、HOMA-IR呈显著正相关,与QUICKI呈显著负相关。应用多元线性回归进一步分析leptin的相关影响因素,得出结果即rhGH治疗12个月时,FINS是leptin的影响因素。结论:1.GHD患者脂肪因子irisin和leptin水平较健康对照组降低,可能与GHD患者更易出现脂代谢紊乱有关。2.rhGH治疗12个月后,GHD患者irisin、leptin水平明显升高。3.rhGH治疗后血清irisin、leptin水平与胰岛素及胰岛素敏感指数相关。
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