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主动脉夹层是一种常见的主动脉疾病,近年来发病率呈上升趋势。利用搭桥手术的方法治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的病例数量还非常有限,其中医生对这种手术的根本原理还缺乏全面深入的了解是原因之一。本文的研究目的是弄清楚不同假腔类型的主动脉夹层和搭桥手术方式的血流动力学差异及其对治疗的影响。
本文针对DeBakeyⅢ型主动脉夹层的通腔和盲腔两种不同假腔类型,以及各自又有两种搭桥手术方案,利用SolidWorks2007软件分别建立搭桥前后的理想化几何模型。然后利用ANSYS11.0软件,通过数值模拟方法模拟脉动流条件下的血流动力学,获得流场的流速、压力分布情况。研究和比较对于相同的假腔型式,采用两种不同搭桥方案时的流场变化情况。分析不同假腔型式、不同搭桥方案的搭桥手术在治疗主动脉夹层中的作用。本文所分析比较的流场的参数包括:假腔入口面内、假腔内和假腔出口面内的平均速度以及最大速度,假腔入口面边线上、假腔壁面上和假腔出口面边线上的平均相对压力。
研究结果表明,搭桥手术可以有效的减轻血流对夹层病变的冲击和压力,这有利于减轻夹层的进一步扩张,防止夹层破裂,促进夹层局部病变愈合。对于盲腔的主动脉夹层,采用从左锁骨下动脉到腹主动脉的搭桥手术治疗效果会更好。对于通腔的主动脉夹层,采用从升主动脉到腹主动脉的搭桥手术治疗效果会更好。
根据对三维理想化几何模型的数值模拟研究可以初步认定,搭桥手术是一种在特定情况下治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的有效手术方式,具有临床应用前景。