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目的:通过分析肝硬化背景下不典型增生结节动态增强CT(Contrast-enhanced computed tomography，CECT)和超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography，CEUS)的影像特点，评估增强CT与超声造影联合应用对不典型增生结节的临床应用价值。 方法:回顾性分析经临床确诊的54例肝硬化合并肝内不典型增生患者的CECT及CEUS表现，其中男性36例，女性18例，年龄范围32～69岁，平均（51.4±5.6）岁，所有患者均使用德国西门子spirit双排螺旋CT机行肝脏动态三期增强CT扫描及超声造影。由两名资深影像学医师对图像进行观察分析，观察指标有病灶的部位、大小、边界、密度、回声特征。分析病灶的三期增强扫描特点，增强水平与同时相周围正常肝实质增强水平作对照，病灶的CT增强程度分为高密度、等密度和低密度，病灶超声增强程度分为高增强、等增强、低增强。 结果: 1 CT平扫及增强扫描特征:54例DN患者中，肝左叶结节19例19个结节（S2段10例，S3段2例，S4段7例），肝右叶结节35例37个结节（S5段8例，S6段11例，S7段9例，S8段9例）。病灶大小0.5～2.6cm，平均1.1cm，增强扫描发现54例56个病灶。CT增强扫描动脉期病灶轻度强化、病灶密度稍高于周围肝实质13个，病灶低于周围肝实质27个，病灶密度等于周围肝实质16个，门静脉期病灶密度低于周围肝实质35例，等密度15例，高密度6例，延迟期病灶密度低于周围肝实质47例，等密度影9例。56个DN结节三期增强扫描时病灶强化模式归纳如下:23个病灶相对于周围肝组织呈低密度-低密度-低密度，5个病灶呈等密度-低密度-低密度，5个病灶呈等密度-等密度-低密度;13个病灶表现为动脉期轻度强化，其中，6个病灶呈高-低-低，3个病灶呈高-等-等，2个病灶呈高-等-低，呈高-高-低及高-高等各1个病灶;病灶呈等-高-低、等-高-等、低-等-低及等-等-等各2例，1个病灶呈低-等-等，1个病灶呈低-低-等。 动脉期增强结节的强化程度与结节大小的关系:动脉期轻度强化13例，结节直径均值为（1.32±0.48）cm，动脉期呈等密度或低密度结节大小43个，平均直径为（1.04±0.34）cm，两者有显著性差异(p＜0.05)。54例(56个结节)DN患者中，CT三期增强扫描诊断不典型增生结节33个结节，肝癌13个，诊断再生结节8个，2个结节平扫及增强扫描各期均为等密度而漏诊。 2超声增强:肝脏表面不光滑，肝裂增宽，实质回声不均匀，超声造影动脉时相呈高增强16例，呈等增强17例，呈低增强有23例;门脉时相呈高增强1例，等增强20例，呈低增强35例;延迟期呈等增强14例，低增强42例。超声造影诊断为不典型增生结节26个，肝癌30个。 3 CECT与CEUS联合诊断的效能:CECT诊断不典型增生结节的准确率为58.9％，CEUS的诊断准确率为46.4％，二者联合诊断(CECT与CEUS二者一项诊断为DN即判断为DN)，准确率为78.6％。 结论:动态增强CT三期扫描能够显示肝硬化不典型增生结节的血供特征，是诊断肝硬化背景下DN的有效方法，增强CT与超声造影联合检查可提高正确诊断率，超声引导下经皮肝穿刺活检是确诊DN的有效途径。