降LDL-C治疗在非ST段抬高型急性冠脉综合征中对MACE事件的影响:12项随机对照试验的meta分析

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目的:旨在研究低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降脂治疗在NSTE-ACS中的作用,指南推荐的他汀药物降脂优点以及探索临床NSTEACS治疗管理中理想LDL-C水平。  方法:搜索了Pubmed,EMBASE,Cochrane Central Register of ControlledTrials和ISI Web of Science四个数据库截止2016年1月所有关于NSTE-ACS治疗中记录有LDL-C水平及MACE(Major Adverse Cardiac Events,主要心血管事件)的随机对照试验,运用荟萃分析研究不同靶LDL-C水平对MACE事件的影响。  结果:12项试验共4865名NSTE-ACS患者被纳入本次研究,综合数据显示推荐药物他汀相比于空白对照可明显降低MACE发生风险(RR=0.68,95%CI:0.549-0.834),靶LDL-C达到≥70<100mg/dl(平均随访18.68个月)时相比其余分组MACE发生风险低,在≥70<100mg/dl分组中相比于基线LDL-C水平下降20%-40%(中等程度降脂,平均随访28.99个月),MACE发生风险最低(RR=20.143,95%CI:6.946-58.414)。  结论:NSTE-ACS患者降低低密度脂蛋白胆固醇治疗可明显降低主要心血管事件发生风险。本篇meta分析的结果显示NSTE-ACS患者LDL-C水平降至≥70<100mg/dl时,可实现相对MACE低发生风险,在此基础上相对于基线LDL-C水平下降幅度为20%-40%的人群,即基线LDL-C中等程度升高的NSTE-ACS患者,降脂获益更明显。
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