主动脉瓣置换术后有效瓣口面积的临床研究

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目的:探讨主动脉瓣置换术后有效瓣口面积的改变规律及其改变的原因。方法:回顾性分析我院2006年1月—2006年12月收治的患有主动脉瓣病变的,且单纯行主动脉瓣置换术的患者,共85例(其中7例失访)。随访术后1周、6个月、1年、3年、5年,并复查心脏彩超等情况,分析其主动脉瓣有效瓣口面积改变的规律以及原因。结果:78例成功随访的患者,统计术后1周到5年超声心动图结果,主动脉换瓣术后有效瓣口面积(EOA)有逐渐减小趋势,并伴随着跨瓣压差逐渐增大。21mm瓣膜中GK瓣、Carbo瓣、St.Jude瓣、生物瓣术后1周和5年的EOA分别为:2.04±0.07cm~2和1.89±0.10cm(2P<0.001)、1.50±0.17cm~2和1.29±0.20cm~2(P<0.001)、1.29±0.27cm~2和1.15±0.29cm~2(P=0.03)、1.98±0.11cm~2和1.99±0.01cm(2P=0.83);23mm瓣膜中术后1周和5年的EOA分别为:2.36±0.15cm~2和2.17±0.18cm(2P<.001)、1.94±0.21cm~2和1.62±0.37cm(2P<.001)、1.93±0.24cm~2和1.65±0.25cm~2(P<.001)、2.32±0.15cm~2和2.17±0.06cm~2(P=0.16)。结论:主动脉置换术后有效瓣口面积(EOA)有逐渐减小的趋势,改变程度与人造瓣膜类型有关,与年龄、性别、体重指数、抗凝强度等无明显相关。生物瓣几乎无明显改变,国产GK-2型机械瓣改变较小,标准Carbomedics和标准St.Jude机械瓣改变程度稍大;可能原因是各种人造瓣膜与人体组织间的生物相容性差异,导致瓣周组织增生程度不同。
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