性早熟患儿中医体质类型与证型的相关性研究

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目的本课题通过临床观察性早熟患儿的体质特点,证实导师琚玮教授提出的儿童体质更适合性早熟患儿。进一步调查其体质特点与中医辨证分型的分布状况,探讨体质与证型之间存在相关性,从体质角度为性早熟的预防及治疗提供依据,更为临床提供一条中医体质辨识与辨证论治相结合的诊疗思路。方法本研究对符合性早熟诊断标准的120例患儿进行现场问卷调查,对体质问卷中的调查结果进行信效度检验;对性早熟患儿的体质分布构成比、体质类型与性别、年龄的关系进行秩和检验;对体质、证型及体质与证型的相关性分析进行卡方检验。结果①分别对两份体质问卷进行科隆巴赫信度系数(Cronbach’s α)及结构效度检验,二者虽都适用于本次临床调查,但对比发现导师琚玮教授提出的儿童体质对本课题的研究更具有临床使用价值。②本课题自2013年5月至2013年12月,共纳入性早熟患儿120例,其中男童14例(11.7%),女童106例(88.3%),男:女约为1:7.5,发病年龄均值约为7.39岁。③性早熟患儿体质分布情况:均衡质(20.8%)、脾胃伏火质(15.0%)、脾虚湿盛质(18.3%)、心肝火旺质(9.2%)、阴虚质(31.7%)、肺脾气虚质(3.3%)、肝肾亏虚质(0.0%)、特禀质(1.7%),以上各体质之间的构成比有统计学意义(P<0.05),且脾胃伏火质、脾虚湿盛质、心肝火旺质性早熟患儿兼杂阴虚质的可能性较大。④性早熟患儿体质在性别中有统计学意义(P<0.05),男童偏颇体质以脾虚湿盛质、阴虚质为主,女童偏颇体质则以脾胃伏火质、阴虚质为主。⑤性早熟患儿体质在不同年龄阶段中有统计学意义(P<0.05),学龄期患儿为患病的主要群体。⑥性早熟患儿证型分布情况:肝郁化火型(20%)、湿热内蕴型(38.3%)、阴虚火旺型(41.7%),阴虚火旺型与湿热内蕴型之间的构成比无统计学意义(P>0.05),而与其他证型之间的构成比有统计学意义(P<0.05)。⑦均衡质、阴虚质患儿证型分布中,湿热内蕴型、阴虚火旺型与其他证型构成比之间有统计学意义(P<0.05);脾胃伏火质患儿证型分布中,阴虚火旺型与其他证型构成比之间有统计学意义(P<0.05);其它体质类型中证型的构成比之间无统计学意义(P>0.05)。结论①在本次性早熟患儿体质调查中,导师琚玮教授提出的儿童体质分型更适合性早熟患儿。②性早熟患儿发病存在性别及年龄差异,以女童为主,发病年龄均值约为7.39岁。③性早熟患儿体质类型主要以阴虚质为高发体质。④性早熟患儿体质存在性别差异,男童偏颇体质以脾虚湿盛质、阴虚质为主,女童偏颇体质则以脾胃伏火质、阴虚质为主。⑤性早熟患儿体质类型在不同的年龄阶段差异显著,学龄期患儿为患病的主要群体。⑥性早熟患儿的证型以阴虚火旺型较常见。⑦性早熟患儿体质与证型之间存在相关性,均衡质、阴虚质患儿中,湿热内蕴型、阴虚火旺型所占的比例较大;脾胃伏火质患儿中阴虚火旺型所占的比例较大;其他体质类型中各个证型发生的比例皆有。
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