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研究目的： 通过多模态MRI（包括常规MRI、高分辨MRI、磁共振血管造影MRA及磁共振灌注PWI）对症状性动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄（symptomatic intracranial artery stenosis，sICAS）患者评估脑供血动脉及其狭窄程度、斑块的组成和性质、脑血流灌注情况，并结合DSA金标准及临床特点，探讨多模态MRI筛选介入治疗的应用价值及预判sICAS支架成形术疗效的影像学指标。 研究方法： 前瞻性收集、分析从2016年10月至2017年2月我院脑科中心经脑血管造影确诊的重度症状性ICAS的患者56例。患者在治疗前均行多模态MRI检查，包括常规MRI+MRA、PWI、高分辨率磁共振管壁成像，同时行临床症状评估及相关实验室指标检查。符合研究标准的病例，结合MRI结果及颅内动脉狭窄情况分两组，其中介入组（N＝21），在药物治疗基础上予血管内支架成形术；药物组（N=35）予常规内科药物治疗；观察分析两组治疗前的影像学特征（多模态MRI及DSA），比较两组治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月时并发症发生率、卒中复发率，并对所有患者进行mRS评分。 研究结果： 药物组和介入组的性别/年龄、高血压、吸烟史和饮酒史无统计学差异(P＞0.05)；介入治疗干预21例共23根血管，药物治疗35例共37根血管。（1）介入组DSA的病变血管狭窄率明显高于药物组(P＜0.05)，而MRA两组病变血管狭窄率无统计学差异(P＞0.05)；（2）高分辨MRI示大脑中动脉斑块所在位置偏心性分布约80.9%（38/47）、多位于前壁44.7%（21/47），椎基底动脉所在位置偏心性分布约92.3%（12/13）、多见腹侧53.8%（7/13），穿支血管方向斑块31.7%（19/60）；介入组23个斑块均有强化，药物组31个斑块强化、4个斑块无强化，两组的强化模式无差异；两组血管斑块均具有较大的厚度及负荷指数，管壁重构均以正向重构为主；治疗前介入组斑块在T1WI及PDWI-BB序列上等信号与高信号例数比值有差异(P＜0.05)，药物组无差异；（3）治疗前，两组患者PWI均出现灌注异常，药物组患侧与健侧相比，rMTT、rTTP明显延迟，而rCBV有所增加(P<0.05)；介入组患侧与健侧相比，rTTP明显延迟，rCBV有所增加(P<0.05)；（4）两组的组内mRS评分治疗前、随访3个月、6个月及12个月有统计学差异(P<0.05)，随着随访时间延长，药物组的改良Rankin评分呈逐渐下降的趋势，介入组呈现先降后升的趋势；随访期间，两组患者卒中及TIA再发率相比无统计学差异(P＞0.05)。 研究结论： 1.HR-MRI管壁成像能通过sICAS病变血管斑块位置，辅助支架成形术治疗策略的选择，而T1WI/PDWI高信号可作为支架成形术患者筛选的敏感指标。 2.磁共振灌注成像PWI能评估sICAS治疗前脑灌注异常，TTP是显示脑灌注异常最敏感的指标。 3.早期（3个月内）药物治疗与血管内治疗均有效果、且血管内治疗神经功能改善更明显，但中远期疗效（6、12个月）不如药物治疗稳定。