【摘 要】
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目的:本文通过比较宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染者与一过性感染者的固有免疫、细胞免疫、体液免疫及补体系统等方面的差异,探讨HR-HPV持续感染患者的全身免疫功能变化,为临床防治提供依据。方法:根据本研究纳入及排除标准,随机选取HR-HPV感染患者43例,其中一过性感染组为24例;持续性感染组为19例。另以同期20例HR-HPV阴性且TCT正常的女性为正常对照组。采用流式细胞学技术行
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目的:本文通过比较宫颈高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）持续感染者与一过性感染者的固有免疫、细胞免疫、体液免疫及补体系统等方面的差异,探讨HR-HPV持续感染患者的全身免疫功能变化,为临床防治提供依据。方法:根据本研究纳入及排除标准,随机选取HR-HPV感染患者43例,其中一过性感染组为24例;持续性感染组为19例。另以同期20例HR-HPV阴性且TCT正常的女性为正常对照组。采用流式细胞学技术行淋巴细胞亚群检测,所检测的项目有T细胞（CD3+T细胞、CD4+T细胞、CD8+T细胞）、B细胞、NK细胞相应的绝对计数和相对比例及CD4+/CD8+比值;采用透射比浊法行免疫球蛋白及补体检测,包括Ig G、Ig A、Ig M、补体C3、补体C4。采用SPSS26.0版软件对所得结果进行统计学上的相关分析,P<0.05即差异有统计学意义。结果:1、持续性感染组、一过性感染组及正常对照组患者外周血免疫功能检测指标比较（1）细胞免疫:三组间CD4+T淋巴细胞相对比例、CD8+T淋巴细胞绝对计数、CD4+/CD8+比值的差异具有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较:与正常对照组及一过性感染组相比,持续性感染组的CD4+T淋巴细胞相对比例降低、CD8+T淋巴细胞绝对计数增加（P<0.05）;与一过性感染组相比,持续性感染组的CD4+/CD8+比值显著降低（P<0.05）。CD3+T淋巴细胞相对比例及绝对计数、CD4+T淋巴细胞绝对计数及CD8+T淋巴细胞相对比例在三组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）体液免疫:三组间B淋巴细胞相对比例、Ig G、Ig A的差异具有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较:与正常对照组相比,一过性感染组及持续性感染组的B淋巴细胞相对比例降低（P<0.05）;与正常对照组及一过性感染组相比,持续性感染组的Ig G、Ig A显著升高（P<0.05）。B细胞绝对计数及Ig M在三组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。（3）固有免疫及补体:三组间仅补体C3的差异具有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较:与正常对照组相比,一过性感染组的补体C3显著降低（P<0.05）;与一过性感染组相比,持续性感染组的补体C3含量升高（P<0.05）。NK细胞相对比例及绝对计数在三组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。2、持续感染组中不同型别HR-HPV患者的外周血免疫指标检测结果比较HPV 16/18型别组、其余12种型别组及混合感染组之间仅补体C3的差异具有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较:与16/18型别组相比,其余12种型别组及混合感染组的补体C3含量均显著降低（P<0.05）。其余免疫指标在三组之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。3、持续感染组中不同宫颈病变级别患者的外周血免疫指标检测结果比较高级别病变组（H组）、低级别病变组（L组）及正常对照组（NC组）间仅Ig G的差异有统计学意义（P<0.05）。组间两两比较:与NC组相比,H组的Ig G有所升高（P<0.05）。其余免疫指标在三组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:1、HR-HPV持续性感染者较一过性感染者及未感染者外周血的CD4+T细胞相对比例下降、CD8+T细胞绝对计数增加、CD4+/CD8+比值下降,表明细胞免疫功能受损可能增加HPV持续感染的风险,其可能是临床工作中判断HPV感染转归的有效参考指标。2、HR-HPV感染者较未感染者外周血的B淋巴细胞相对比例显著下降;HRHPV持续性感染者较一过性感染者及未感染者外周血的Ig G、Ig A显著升高,而Ig M无明显差异,表明体液免疫功能紊乱可能致使机体无法有效清除HPV。3、HR-HPV感染者较未感染者外周血的补体C3含量显著减少;HR-HPV持续性感染者较一过性感染者外周血的补体C3含量显著升高,而补体C4无明显差异,表明补体系统免疫功能紊乱可能对HPV的清除造成干扰。4、宫颈高级别病变者较宫颈正常者外周血的Ig G有所增加,提示体液免疫功能的紊乱可能与宫颈病变程度有关;而其余免疫指标如各淋巴细胞亚群、补体及其余免疫球蛋白可能与宫颈病变程度无关。
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