目的本研究通过对比分析应用输尿管软镜治疗的29例伴慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾结石患者与33例无CKD肾结石患者的病历资料,评估输尿管软镜手术治疗伴CKD肾结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月于郑州大学第一附属医院泌尿外科应用输尿管软镜治疗的29例伴CKD肾结石患者的临床资料,选取同期应用输尿管软镜治疗的33例无CKD的肾结石患者作为对照。CKD组中15例为IgA肾病,8例高血压肾病,5例糖尿病肾病,1例系统性红斑狼疮。结石大小以CT测得的最大径线为准。术前均行KUB、泌尿系彩超及CT检查明确结石大小及位置,查血常规、肝肾功能、凝血功能、尿常规、尿培养,完善心电图检查,老年患者及伴呼吸系统疾病者行肺功能检查。所有手术均由同一经验丰富的医师完成,术前未常规留置D-J管,术中均应用输尿管输送鞘(UAS)协助进镜。双肾结石的患者先处理较易处理侧肾结石,1月后处理对侧结石。收集对比两组术中术后资料。对比两组清石率及并发症发生率。统计两组手术时间及术中出血量等指标并进行对比。分别记录两组病人术后各时间段血肌酐值,并与术前血肌酐值进行比较。结果1.CKD组与对照组患者年龄,结石大小,肾脏结石位置及肾积水情况等术前一般资料对比均无明显差异(P>0.05)。2.CKD组共行手术33侧,一次进镜成功率93.9%(31/33);对照组施行手术36侧,一次进镜成功率94.4%(34/36)。4例进镜失败,留置6F输尿管支架管被动扩张2周后再次手术均成功置入UAS。3.CKD组与对照组术中出血量(ml)分别为5.9±2.6和4.2±2.8(P=0.011),平均手术时间(min)分别为62.1±7.7和56.0±7.0(P=0.001),CKD组与对照组相比术中出血量较多,手术时间较长,差异具有显著性(P<0.05)。CKD组与对照组总的并发症发生率分别为21.2%和11.1%(P>0.05),术后平均住院时间(d)分别为3.24±0.75和3.13±0.59(P>0.05)。4.CKD组术后1月结石清除率为84.8%(28/33),其中肾盂、肾中上盏、肾下盏结石清除率分别为92.3%(12/13)、90.1%(10/11)、66.7%(6/9);对照组术后1月结石清除率91.6%(33/36),肾盂、肾中上盏、肾下盏结石清除率分别为100%(12/12)、92.3%(12/13)、81.8%(9/11)。两组患者术后结石清除率对比无明显差异(P>0.05)。8例结石残留患者中5例(最大径6~8mm)行ESWL碎石均获成功,3例残留结石较小(<6mm)者口服药物辅助排石。5.CKD组测得的术前1天及术后1天、3天、1月血肌酐平均值(μmol/L)分别为286.09±91.86、298.55±92.56、288.06±90.40、278.45±89.01;对照组术前1天及术后1天、3天、1月肌酐平均值(μmol/L)分别为56.22±14.17、61.39±15.69、57.22±13.67、54.56±13.95。两组病人术后肌酐较术前无明显波动。结论输尿管软镜手术治疗伴CKD肾结石手术时间较长,但两组术后结石清除率相近,手术并发症发生率无明显差异,术中、术后均未发生严重的手术并发症,且输尿管软镜手术对患者术后肾功能影响轻微。输尿管软镜手术治疗伴CKD肾结石安全、有效,术后恢复快,对于伴CKD肾结石患者可以选择性应用输尿管软镜进行治疗。