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第一部分 2017-2019年徐州地区住院儿童呼吸道合胞病毒感染的流行病学分析目的:分析徐州地区住院儿童呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）感染的流行病学特点,提高临床医师对RSV感染的认识,并为其诊疗提供依据。方法:选取徐州市儿童医院2017年1月～2019年12月收治的15553例呼吸道感染住院患儿为研究对象,采集呼吸道分泌物及血清标本进行病原学检测,收集病原学检测结果及临床资料进行回顾性分析,从RSV感染患儿的年龄、性别、流行月份、流行季节、疾病种类对徐州地区儿童RSV的流行病学特点进行总结。结果:1.15553例呼吸道感染住院患儿中,检测出至少一种病原学阳性12228例,阳性率为78.62%。病毒、细菌、肺炎支原体（Mycoplasma pneumonia,MP）检出率分别为 33.00%（5133/15553）、25.00%（3889/15553）、29.99%（4665/15553）,其中混合性感染者1459例（9.38%）,统计三种病原体检出率结果显示,对比具有统计学意义,（χ2=244.91,P＜0.001）,RSV 检出率为 21.99%（3420/15553）。2.各年龄段患儿RSV检出率,≤6月36.86%（1932/5242）,～1岁31.23%（736/2357）,～2 岁 23.28%（346/1486）,～3 岁 11.60%（118/1017）,～6 岁 5.93%（202/3409）,＞6岁4.21%（86/2042）,其中≤6个月组最高,对比各年龄段患儿RSV的检出率,差异有统计学意义（χ2=1747.1,P＜0.001）。3.3420 例 RSV 感染患儿中,男 1778 例,检出率 21.76%（1778/8170）,女 1642例,检出率 22.24%（1642/7383）,差异无统计学意义（χ2=0.516,P＞0.05）。4.2017-2019年期间,1月及12月是RSV感染的高峰期,其次2-4月及11月,检出率也相对较高,检出率较低的月份主要集中在6-9月份,各月份检出率相比,差异有统计学意义（χ2=1434.81,P＜0.001）。5.RSV感染在春季检出率23.52%（912/3878）、夏季检出率7.06%（231/3270）,秋季检出率14.43%（579/4012）、冬季检出率38.65%（1698/4393）,流行季节检出率相比较,检出率最高的是冬季,检出率最低的是夏季。本研究发现,不同季节RSV感染检出率差异有统计学意义（χ2=1274.56,P＜0.001）。6.检测出RSV的3420例患儿中,毛细支气管炎检出率最高,为50.13%（756/1508）,其次为急性上呼吸道感染25.22%（684/2712）、支气管肺炎18.97%（1872/9868）、支气管炎13.77%（76/552）及大叶性肺炎3.5%（32/913）,比较不同疾病RSV的检出率,差异具有统计学意义（χ2=968.82,P＜0.001）。结论:1.RSV是引起徐州地区儿童呼吸道感染住院的重要病原体之一,发病高峰年龄段集中于2岁以下,特别是6个月以下婴幼儿,性别间无明显差异。2.每年的1 1月份至次年4月份为RSV的主要流行月份,冬季发病率最高,春季次之。3.多种呼吸道感染性疾病均可检出RSV,以毛细支气管炎检出率最高。第二部分2017-2019年徐州地区住院儿童呼吸道合胞病毒毛细支气管炎临床特征分析目的:总结徐州地区住院儿童RSV毛细支气管炎临床特征,对比不同病情严重程度以及是否混合感染的RSV毛细支气管炎患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学特征差异,分析其治疗及转归情况。方法:本研究以2017年1月至2019年12月徐州市儿童医院收治的756例RSV毛细支气管炎患儿为研究对象,从临床表现（喘息、哮鸣音、咳嗽、气促、胸壁吸气性凹陷、流涕、发热）、实验室检查血常规、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、影像学特征（肺纹理增多增粗、斑片状影、肺气肿、局部肺不张）对徐州地区住院儿童RSV毛细支气管炎临床特征进行总结,对比不同病情严重程度、是否混合感染的患儿临床特征差异。结果:1.756例RSV毛细支气管炎患儿均表现出典型的喘息、哮鸣音,其次为咳嗽、气促、胸壁吸气性凹陷、流涕、发热,不同病情严重程度、是否混合感染的患儿临床特征相比较,喘息及哮鸣音的占比差异无统计学意义（P＞0.05）,咳嗽、气促、胸壁吸气性凹陷、流涕、发热的占比相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。2.756例RSV毛细支气管炎患儿外周血白细胞（White Blood Cell,WBC）计数正常 505 例（66.80%）、升高 191 例（25.26%）,淋巴细胞（Lymphocyte,LY）比例升高 228 例（30.16%）、CRP 升高 266 例（35.19%）、PCT 升高 221 例（29.23%）,不同病情严重程度、是否混合感染的患儿实验室检查结果相比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.756例RSV毛细支气管炎患儿中肺纹理增多增粗712例,占比94.18%、斑片状影671例,占比88.76%、肺气肿256例,占比33.86%、局部肺不张211例,占比27.91%,对比不同病情严重程度、是否混合感染的患儿影像学特征相比较,发现其对比有统计学意义（P＜0.05）。4.756例RSV毛细支气管炎患儿经过治疗,709例达到出院指征,顺利出院,47例病情危重转入重症医学科治疗,其中2例死亡,死亡率0.26%。结论:1.徐州地区RSV毛细支气管炎患儿临床表现以喘息、哮鸣音为主,WBC多数在正常范围,肺纹理增多增粗、斑片状影为其主要影像学特征。2.RSV毛细支气管炎患儿如存在发热、咳嗽、气促、胸壁吸气性凹陷、WBC升高、LY%降低、CRP升高、PCT升高、肺气肿、肺不张等表现,病情进展为中-重度或混合感染的可能性较大,应特别关注。3.RSV毛细支气管炎患儿整体预后较好,死亡率处于较低水平。