快速康复外科应用于腹腔镜胃癌根治术疗效Meta分析

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目的:系统评价腹腔镜胃癌根治术围手术期分别应用快速康复外科与传统护理方法的疗效。  方法:计算机检索PubMed、EMBASE及Cochrane Library数据库,并人工追溯纳入文献及相关综述或Meta分析的参考文献作为补充,收集2016年12月前发表的关于快速康复外科(fast track surgery, FTS)联合腹腔镜(试验组)与单用腹腔镜胃癌根治术(对照组)疗效对比的文献,按纳入与排除标准筛选文献、提取资料并进行质量评价,利用Review Manager5.3软件进行Meta分析。  结果:纳入6篇RCT文献,共计464例病人,其中试验组232人,对照组232人。Meta分析结果显示:试验组较对照组术后住院时间缩短[WMD=-1.85,95%CI:(-2.60,-1.11),P<0.00001],术后首次排气时间缩短[WMD=-9.33,95%CI:(-13.74,-4.91),P<0.0001],术后第4天C-反应蛋白水平降低[WMD=-13.94,95%CI:(-22.74,-5.15),P=0.002],术后总C-反应蛋白水平降低[WMD=-11.23,95%CI:(-18.25,-4.21),P=0.002],而手术时间、术中出血量及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论:FTS应用于腹腔镜胃癌根治术能缩短术后住院时间和术后首次排气时间,减轻应激反应,而不延长手术时间,不增加术中出血量及术后并发症发生率,临床疗效确切。但本研究纳入文献量较少,各研究样本量较小,方法学质量不高,存在异质性及潜在的发表偏倚,结论尚需要更多研究进一步证实。
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