【摘 要】
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目的:通过交锁髓内钉和锁定钢板进行固定治疗肱骨干骨折,分析二者的治疗疗效,为以后的临床研究及临床工作提供一定的参考。方法:本研究选取2019年1月到2020年6月就诊于青海大学附属医院的49例肱骨干骨折的患者,通过诊断采用不同内固定手术方式将其分成两组,采用一项前瞻性科学研究,采取直接门诊或者电话的随访方式定期进行随访,比较两组骨折患者手术情况及术后主要并发症（主要包括手术伤口细菌感染、桡神经损伤
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目的:通过交锁髓内钉和锁定钢板进行固定治疗肱骨干骨折,分析二者的治疗疗效,为以后的临床研究及临床工作提供一定的参考。方法:本研究选取2019年1月到2020年6月就诊于青海大学附属医院的49例肱骨干骨折的患者,通过诊断采用不同内固定手术方式将其分成两组,采用一项前瞻性科学研究,采取直接门诊或者电话的随访方式定期进行随访,比较两组骨折患者手术情况及术后主要并发症（主要包括手术伤口细菌感染、桡神经损伤、骨折不愈合、肩关节损伤等）分析两种内固定方式的优缺点,以指导临床医生对肱骨干骨折选择合适的固定方式,分析并发症,并减少并发症的发生。结果:锁定加压钢板组中,手术持续时间平均为（122.22±24.39）分钟,出血量累计平均为（151.85±40.86）毫升,住院天数累计平均为（10.59±3.10）天。交锁髓内钉组中,手术持续时间平均为（95.00±15.51）分钟,出血量累计平均为（82.27±29.59）毫升,住院天数累计平均为（9.18±2.34）天。两组内固定手术方式在平均手术持续时间及平均出血量上差异均具有统计学意义（p<0.05）,在平均住院治疗天数上差异则不具有统计学意义（p=0.085>0.05）。两组内固定治疗方式均无出现伤口细菌感染的病例发生;锁定加压钢板组中出现2例桡神经损伤,出现2例骨折不愈合的病例,未出现肩关节损伤的病例;交锁髓内钉组中未出现桡神经损伤,出现1例骨折不愈合,1例肩关节损伤,在临床并发症分析方面,两种内固定治疗方式结果无明显统计学意义（p>0.05）。在术后肩关节评分中,锁定加压钢板组评分平均为91.33±4.02,交锁髓内钉组中评分平均为88.82±5.22,两种内固定方式在术后肩关节Constant评分中差异无统计学差异（P=0.063>0.05）。结论:采用交锁式髓内钉与锁定加压钢板治疗肱骨干骨折均可同时获得良好的固定及康复预后,在手术持续时间及手术出血量比较方面,交锁式髓内钉组明显优于锁定加压钢板治疗组。在术后并发症方面,清洁手术并常规使用抗生素可明显预防伤口感染;但是因锁定加压钢板对于骨折周围局部软组织的剥离较大,且还需要分离骨膜,对位于骨折端的局部血运微环境影响较大,且在骨折复位及固定过程是易产生压迫或直接损伤桡神经。交锁髓内钉组属于髓内固定,更符合生物力学,但因手术入路问题需打开肩袖,易损伤肩关节;对于C型复杂骨折,扩髓或者插入髓内钉会使骨折移位更多,影响骨折愈合,这就需再次切开进行功能复位,也就增加了手术时间及手术难度。
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