论文部分内容阅读
目的:通过回顾性分析研究,探究铁剂和重组人促红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,RH EPO)联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围术期的临床效果和安全性。方法:回顾性选取2017年01月至2019年06月在广西壮族自治区人民医院初次行全髋关节置换患者共60例患者,观察组围手术期应用蔗糖铁和RH EPO联合氨甲环酸,共30例患者;对照组围术期仅使用氨甲环酸不联合蔗糖铁和RH EPO,共30例患者,其中蔗糖铁和RH EPO联合氨甲环酸组(蔗糖铁:术前两天到术后第七天,每天一次,每次剂量为蔗糖铁注射液100mg配100ml生理盐水静脉滴注,重组人促红细胞生成素RH EPO:术前两天到术后第七天,每天一次,6000u皮下注射)两种药物持续用9天,氨甲环酸用法同后氨甲环酸对照组,术后引流管管床医师不予以夹闭,保留24小时拔管。氨甲环酸组:氨甲环酸单独使用剂量同联合组,术前15分钟氨甲环酸1.0g+100ml生理盐水静脉滴注,术后30分钟氨甲环酸1.0g+100ml生理盐水静脉滴注,滴完后3小时再次予以氨甲环酸1.0g+100ml生理盐水静脉滴注。对照组术后引流管,管床医生不予以夹闭,保留24小时拔管。术后按常规抗凝手段及功能锻炼,出院后持续抗凝35天,记录全髋关节置换术患者的入院时,手术后第一、三、七天血红蛋白浓度、红细胞压积及各项抗凝指标。手术全过程中记录术中出血量,术后记录引流管液体量以及术后输血患者数,最后推算出病人术前血容量和总失血量,并同时统计患者术后并发症发生率,和出院后随访1月,3月,6月的患者下肢深静脉血栓发生情况。结果:铁剂和RH EPO联合氨甲环酸联合组术后第七天血红蛋白浓度高于氨甲环酸对照组(P<0.05);并联合组术后红细胞压积高于氨甲环酸对照组(P<0.05),联合组术后输血数、总失血量低于氨甲环酸组(P<0.05),一般基线资料、凝血酶时间、凝血酶原时间、部分活化凝血酶时间、D-二聚体等指标,两组患者没有统计学意义(P>0.05)、两组患者术后随访1月、3月、6月均未发现下肢深静脉血栓形成,术后患者下肢肌间静脉、血栓深静脉血栓未发生一例,随访期间未出现心肌梗死、肺栓塞等事件。但观察组出现10例恶心/呕吐药物不良反应,随当即予以对症处理,患者后续恢复良好,无进一步并发症出现,随访期间未出现心肌梗塞、脑卒中、伤口浅表感染等严重并发症。观察组和对照组均出现1例患者假体周围感染,通过手术治疗控制感染后,再次行关节置换手术,均有所好转,两组患者术后并发症没有统计学差异(P>0.05)。结论:铁剂和RH EPO联合氨甲环酸可有效缓解全髋关节置换术围手术期血红蛋白浓度、红细胞压积下降趋势。进一步降低术后输血率,并且不会增加术后发生双下肢深静脉血栓风险及严重的不良并发症。