六磨汤合四逆散治疗功能性便秘(气滞型)伴焦虑状态患者的临床观察

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目的:1.观察六磨汤合四逆散治疗功能性便秘(FC)(气滞型)伴焦虑状态患者的临床疗效与安全性。2.探讨血清5-羟色胺(5-HT)、跨膜蛋白16A(TMEM 16A)与FC(气滞型)伴焦虑状态的关系。3.观察FC(气滞型)伴焦虑状态患者血清5-HT、TMEM 16A含量在六磨汤合四逆散治疗前、后的变化,探讨六磨汤合四逆散治疗FC(气滞型)伴焦虑状态患者可能的现代医学机制。方法:1.选取2021年01月至2021年12月就诊我院消化科门诊且符合纳入标准的72例FC(气滞型)伴焦虑状态患者作为研究对象,根据随机数字表法分为中药治疗组、西药对照组(各36例)。并选取我院体检中心36名健康体检者,作为健康对照组。2.中药治疗组给予六磨汤合四逆散中药汤剂,西药对照组给予聚乙二醇4000散。两试验组服药疗程均为4周。两试验组剔除、脱落患者共8例(详见正文),余64例患者临床资料纳入研究结果。3.收集并统计所有患者性别、年龄、病程等临床资料;记录并统计两试验组患者治疗前、后中医症状积分、SAS评分等数据;运用ELISA法检测并记录健康对照组及两试验组患者治疗前、后血清5-HT、TMEM 16A含量。结果:1.临床资料比较:三组受试者的性别构成、年龄分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两试验组的病程、年龄段分布差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两试验组均以女性居多,男女比例约为1:2;以中老年患者居多,约占70%。2.临床症状比较:治疗前,两试验组各单项症状积分、中医症状总积分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,中药治疗组各单项症状积分、中医症状总积分均显著下降(P<0.01)。两试验组在“腹痛、腹胀”、“大便频次”、“肠鸣、矢气”症状上无优势区别(P>0.05),在“大便性状”症状上优于西药对照组(P<0.05),在“排便不爽”、“情绪不畅时加重”、“胸胁痞满,嗳气频作”症状上优势明显(P<0.01)。3.中医证候疗效比较:中药治疗组的总有效率为87.50%,西药对照组的总有效率为75.00%,中药治疗组疗效优于西药对照组(P<0.05)。4.SAS评分比较:治疗前,两试验组SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,西药对照组SAS评分较治疗前下降(P<0.05),中药治疗组SAS评分较治疗前明显下降(P<0.01),且中药治疗组下降幅度显著大于西药对照组(P<0.01)。5.血清5-HT、TMEM 16A含量比较:两试验组血清5-HT、TMEM 16A含量均明显低于健康对照组(P<0.01)。治疗前,两试验组血清5-HT、TMEM 16A含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,中药治疗组血清5-HT、TMEM 16A含量均较治疗前显著升高(P<0.01),西药对照组血清5-HT、TMEM 16A含量均较治疗前略有升高,差异无统计学意义(P>0.05),中药治疗组血清5-HT、TMEM 16A含量升高程度显著大于西药对照组(P<0.01)。结论:1.六磨汤合四逆散可改善FC(气滞型)伴焦虑状态患者的便秘症状及焦虑状态,临床疗效良好,安全性高,无明显不良反应。2.FC(气滞型)伴焦虑状态患者血清5-HT、TMEM 16A含量低于健康者,提示5-HT分泌紊乱、ICC功能异常可能是FC(气滞型)伴焦虑状态患者发病的机制之一。3.经六磨汤合四逆散治疗后,FC(气滞型)伴焦虑状态患者血清5-HT、TMEM 16A含量升高,提示升高血清5-HT、TMEM 16A含量,纠正5-HT分泌紊乱、调节ICC功能可能是六磨汤合四逆散治疗FC(气滞型)伴焦虑状态患者的机制之一。
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