【摘 要】
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目的:总结并描述分析类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者的临床特征和中医证型分布的特点,同时探讨RA-ILD的危险因素,为临床认识及研究提供参考。方法:回顾性分析2014年10月至2019年12月在新疆医科大学第四临床医学院肺病科和风湿免疫科确诊的121例RA-ILD和122例RA住院患者,对其人口统计学特征、临床表现、相关实验室检查、肺部高分辨率CT特征、肺功能检查、中医证型等进行总结分析,描述RA
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目的:总结并描述分析类风湿关节炎相关间质性肺疾病患者的临床特征和中医证型分布的特点,同时探讨RA-ILD的危险因素,为临床认识及研究提供参考。方法:回顾性分析2014年10月至2019年12月在新疆医科大学第四临床医学院肺病科和风湿免疫科确诊的121例RA-ILD和122例RA住院患者,对其人口统计学特征、临床表现、相关实验室检查、肺部高分辨率CT特征、肺功能检查、中医证型等进行总结分析,描述RA-ILD的临床特征和中医证型分布的特点,进一步用Logistic回归分析找出RA-ILD的危险因素。结果:收集的121例RA-ILD患者中,临床特征:1.RA-ILD以女性为主,其占比为64.5%,平均年龄为70.32±10.81岁,其中66～79岁占比49.6%;汉族占比82.6%,少数名族占比17.4%;病程平均是3.0年,以ILD为疾病的首发表现占比36.4%;有22.3%的有吸烟史,且吸烟史≧20年;合并症中高血压病占比35.0%、心脏病32.5%、糖尿病19.2%、甲状腺功能减退症8.3%、维生素D缺乏3.3%;常见的临床表现是咳嗽98%,咳痰87%,胸闷65%、气短60%、气喘45%,爆裂音52%;实验室检查中CRP的中位数27.00（12.38,57.55）mg/L;抗CCP 抗体中位数 27.59（3.39,99.15）RU/ml;CEA 中位数 3.17（1.78,5.82）（ng/ml）,CA125 中位数 38.27（17.13,94.64）,CA153 中位数 21.06（15.19,35.66）（U/ml）,CA199中位数 17.19（8.28,45.19）（U/ml）,Cyfra21-1 的中位数是 3.32（2.19,5.09）（ng/ml）,NSE 中位数 15.54（12.53,19.94）（ng/ml）,SCC 中位数 1.10（0.70,1.70）（ng/ml）。本研究121患者中例中共有80例有完整的肺功能检查结果,平均用力肺活量占预计值百分比（FVC/pred%）为56.56±21.95%,平均肺总量占预计值百分比（TLC/pred%）为73.56±17.63%,平均一氧化碳弥散量占预计值百分比（DLCO/pred%）为61.92±21.55%,轻度弥散功能下降22.5%,中度弥散功能下降32.5%,13.8%是重度弥散功能障碍。肺部HRCT中以磨玻璃影最为常见,占比95.87%,网格影占比88.43%,蜂窝肺占比75.21%,影像学分型中UIP型占比29.8%,NSIP型占比33.9%。2.中医证型占比最多的是气虚血瘀证46.28%,各个证型占比排序:气虚血瘀证>痰浊阻肺证>痰热壅肺证=肺肾气虚证>燥邪伤肺证>痰瘀互结证。3.患病危险因素的研究发现:CA125（OR3.008,95%CI 1.331-6.796,P=0.008）,CA125 可能是 RA-ILD 的独立危险因素。结论:通过回顾性分析得出RA-ILD以中老年女性多见,最常见的中医证型是气虚血瘀证;发现CA125可能是RA-ILD的危险因素,其水平的升高可能会增加RA合并ILD的风险,对于高危患者应进行临床表现、实验室检查、肺部HRCT、肺功能等方面的早期筛查,以早期诊断及治疗。
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