女性基础体温曲线变化与中医证型的相关性研究

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目的:(1)了解女性典型及非典型基础体温曲线变化特点;(2)分析气滞血瘀证与痰湿阻滞证两种证型与基础体温曲线特点之间的关系;(3)运用基础体温测定指导临床诊断及药物治疗;(4)观察自拟理气活血方加减对气滞血瘀证组患者的临床疗效。方法:(1)符合选择标准的120例患者均来自于2012年9月至2013年12月就诊于湖北省中医院妇科门诊,BBT曲线为双相型且辨证为气滞血瘀证和痰湿阻滞证的患者。(2)参照21世纪课程教材《中医诊断学》中相关证型的辨证要点,配合《中医妇科学》中关于月经病的辨证要点,以月经的周期、经期、经量、经色、有无血块和全身症状为基础加以辨证分型。收集具有双相BBT曲线的气滞血瘀证患者60例,痰湿阻滞证患者60例,严格按照医嘱正确测量与记录基础体温曲线,将连续一个月经周期的基础体温曲线进行归纳整理,分析比较与其各自所属证型的相关性。(3)参照夏桂成教授主编的《中医妇科理论与实践》及松本BBT分类法,自拟标准将不典型双相BBT曲线分类如下:1型:低温相偏高,低温相体温持续大于36.5℃;2型:低温相偏低,低温相体温持续小于36.3℃;3型:低温相犬齿状,低温相体温波动大于0.2℃;4型:低温相偏短,低温相持续时间小于14天;5型:低温相偏长,低温相持续时间大于18天;6型:温差小,高温相与低温相温差小于0.3℃;7型:坡状或阶梯状上升,高温相上升缓慢,上升天数大于3天;8型:高温相偏低,高温相体温持续小于36.8℃;9型:高温相偏短,高温相持续时间少于12天;10型:高温相犬齿状,高温相体温波动大于0.2℃;11型:高温相坡度下降,高温相下降至低温相水平超过3天。(4)对60例气滞血瘀证组患者采用自拟理气活血方加减治疗,观察治疗前后BBT曲线变化、性激素水平改变以及中医证候的改善情况。结果:(1)气滞血瘀证组BBT曲线在3型、4型、7型、9型、10型中分布比例达40%以上,痰湿阻滞证组BBT曲线在2型、3型、5型、6型、8型、9型、10型中分布比例达40%以上;(2)痰湿阻滞证组BBT曲线无1型表现,1型、4型曲线中以气滞血瘀证组为主,2型、5型、6型、8型曲线中以痰湿阻滞证组为主;(3)3型、7型、9型、10型、11型曲线两组分布差异不显著,其中3型、7型、10型曲线分布气滞血瘀证组>痰湿阻滞证组,9型、11型曲线分布气滞血瘀证组<痰湿阻滞证组;(4)气滞血瘀证组经自拟理气活血方加减治疗后上升期及下降期天数明显缩短,高温相持续天数延长,高低相温差亦有减少;(5)气滞血瘀证组60例患者血清性激素P、T、E2、PRL、LH、FSH治疗前后有显著性差异,治疗后血清T水平有所降低,血清E2水平增高,纠正了治疗前较低水平的血清LH,血清FSH亦有相应增高;(6)自拟理气活血方对气滞血瘀证组60例患者临床症状改善率均达到70%以上,中医证候评分治疗前后有显著性差异,总有效率达到91.67%。结论:(1)两证型组BBT曲线均有低温相犬齿状、体温上升或下降缓慢、高温相偏短、高温相犬齿状的表现,其中气滞血瘀证组较痰湿阻滞证组更易出现低温相或高温相犬齿状表现,痰湿阻滞证组较气滞血瘀证组高温相持续时间更短;(2)不同之处表现为气滞血瘀证组BBT曲线多为低温相体温偏高、持续时间偏短,而痰湿阻滞证组BBT曲线多为低温相体温偏低、持续时间偏长、温差偏小、高温相偏短;(3)自拟理气活血方治疗可缩短上升期及下降期天数,延长高温相持续时间,稳定高低相温差;(4)自拟理气活血方可改善机体性激素水平,使患者的血清性激素总体在较理想范围内,并能有效缓解临床症状。
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