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目的:研究牙周炎和冠心病的相关性。方法:1.收集冠心病患者124例纳入冠心病组,收集非冠心病43例作为对照组,通过问卷调查,牙周检查,再将冠心病组按是否合并有牙周炎分成两组。检测所有患者的血脂水平、纤维蛋白原、炎症因子水平,进行危险因素分析。2.收集冠心病伴牙周炎患者24人(CP治疗组),及无系统性疾病的牙周炎患者20人(NP治疗组),进行牙周基础治疗。同时收集冠心病伴牙周炎患者20人(CP对照组),仅进行内科治疗。观察牙周治疗前、后的血脂及炎症因子水平的变化及其对患者的影响。3.收集动脉粥样硬化斑块标本10例。提取细菌DNA,以PCR法检测动脉粥样硬化斑块中牙龈卟啉单胞菌(Pg)、伴放线放线杆菌(Aa)、福赛坦氏菌(Bf)三种牙周致病菌并测序。结果:1.冠心病组比对照组牙周炎患病率高;单因素方差分析,牙周炎与冠心病有显著的联系;牙周炎和冠心病具有明显的剂量反应关系;多元回归分析显示,牙周炎﹑吸烟﹑高血压病史﹑心血管病家族史与冠心病的发生密切相关;冠心病组的总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平以及纤维蛋白原(Fg)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均显著高于对照组,而HDL水平低于对照组;冠心病中合并牙周炎者TC、TG、LDL水平以及hs-CRP、IL-6、ox-LDL、TNF-α水平均显著高于无牙周炎者,而Fg水平虽较高,但无显著性差异。2.牙周基础治疗前后3个月比较,CP治疗组与NP治疗组的牙周指标均有明显好转,血清hs-CRP﹑IL-6﹑TNF-α含量有明显降低,而血脂的水平虽有降低,但是未达到显著水平; CP治疗组与CP对照组比较,牙周临床指标﹑血清hs-CRP﹑IL-6﹑TNF-α含量都有明显的差异。3.10例患者动脉粥样硬化斑块中,Aa的检出率为0%,Pg的检出率为20%,Bf的检出率为100%。结论:牙周炎可能是冠心病的危险因素;牙周基础治疗能够促进牙周炎患者控制局部炎症,有利于降低患冠心病的危险;牙周致病菌在冠心病的发生、发展中可能起着重要的作用。