Ⅰ期浸润性肺腺癌术后复发危险因素分析

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目的:手术切除是I期浸润性肺腺癌的主要治疗方法,术后患者的预后有明显不同。2011年,国际肺癌研究协会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会共同提出的肺腺癌新分类标准,根据病理亚型可有效预测患者预后。本文主要研究手术切除治疗后的Ⅰ期浸润性肺腺癌,分析各种临床病理特征对于患者生存预后的影响,寻找影响肿瘤复发的危险因素。方法:收集2014年1月至2016年12月期间在我院胸外科进行行手术切除治疗,术后病理是Ⅰ期浸润性肺腺癌的患者临床病理资料。回顾性分析的因素包含有患者的年龄、性别、吸烟史、肿瘤大小、胸膜侵犯、肿瘤分期、手术方式、术后化疗、病理亚型。其中病理亚型进行两种分法:(1)根据病理亚型成分比例最高,分为各个主要病理亚型:贴壁为主型、腺泡为主型、乳头为主型、微乳头为主型、实体为主型、腺癌浸润变型等6种;(2)根据有无某种病理亚型成分,分为:有和无贴壁成分、有和无腺泡成分、有和无乳头成分、有和无微乳头成分、有和无实体成分等。统计学方法采用SPSS 25.0中的Cox单因素和多因素生存分析方法等对上述这些生存预后相关因素进行处理分析,采用Kaplan-Meier检验方法进行各个相关因素生存曲线的绘制以及比较相关因素的生存差异。结果:收集的术后病理为Ⅰ期浸润性肺腺癌的患者共309例,23例出现复发转移。Cox单因素回归分析显示影响DFS和OS的因素有手术方式、微乳头成分、贴壁成分,只影响DFS的因素包括胸膜侵犯、病理亚型、乳头成分。Cox多因素回归分析显示影响DFS和OS的因素包括手术方式和微乳头成分,只影响DFS的因素有胸膜侵犯和实体为主型腺癌。Kaplan-Meier分析方法表明微乳头成分、贴壁成分是DFS和OS的影响因素,胸膜侵犯、手术方式、病理亚型、乳头成分仅影响DFS。结论:显著影响Ⅰ期浸润性肺腺癌术后患者复发转移及生存预后的独立危险因素包括胸膜侵犯、手术方式、实体为主型腺癌和微乳头成分。对于这些患者,我们需要进行更加积极的随访以及必要的辅助治疗手段,来提高患者手术后的疗效和生存情况。
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