【摘 要】
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目的:本研究旨在运用锥形束CT（CBCT）技术观察评估患者不同年龄、性别等因素,尤其关于是否存在及不同位置相邻第三磨牙,对下颌第二磨牙不同牙根根尖与下颌管间最小距离的影响,以期为根管治疗及根尖手术等相关临床操作中避免损伤下牙槽神经提供参考。方法:1.从山西医科大学口腔医院影像科2020年1月-2022年1月期间的大视野CBCT数据库中收集符合纳入、排除标准的影像作为研究资料。2.按性别分为男女2组
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目的:本研究旨在运用锥形束CT（CBCT）技术观察评估患者不同年龄、性别等因素,尤其关于是否存在及不同位置相邻第三磨牙,对下颌第二磨牙不同牙根根尖与下颌管间最小距离的影响,以期为根管治疗及根尖手术等相关临床操作中避免损伤下牙槽神经提供参考。方法:1.从山西医科大学口腔医院影像科2020年1月-2022年1月期间的大视野CBCT数据库中收集符合纳入、排除标准的影像作为研究资料。2.按性别分为男女2组,按年龄分为3组。下颌第三磨牙分为有无,存在下颌第三磨牙时按Winter,Pell和Gregory分类法组合分为36组。3.将图像保存为DICOM格式后导入Ka Vo3De Xam CT自带的e Xam Vi Sion软件,从轴面和矢状面定位下颌第二磨牙根尖最低点,冠状面上使用软件提供的毫米测量标尺测量下颌第二磨牙每个牙根与下颌管内壁间的最小距离。双根下颌第二磨牙近中根至下颌管距离记为M（左侧为ML,右侧为MR）,远中根记为D（左侧为DL,右侧为DR）;融合根记为F（左侧为FL,右侧为FR）。所有数据用R软件包（Ver Sion 3.6.3）进行统计学分析。结果:1.本研究首先按不同性别,年龄且左右侧同时存在等因素纳入222例患者CBCT影像资料,包含444颗下颌第二磨牙,702个牙根。其中双根牙有258颗,占比58.11%,融合根牙186颗,占比41.89%。其次从上述资料中按相邻下颌第三磨牙有无及不同位置选取纳入388颗下颌第二磨牙。2.下颌第二磨牙根尖与下颌管间最小距离由远及近分别为近中根3.21±2.12mm、远中根2.67±1.94mm、融合根2.45±2.00mm（P＜0.001）,各牙根与下颌管间距离在左右侧差异无统计学意义（均为P＞0.05）。3.在702个下颌第二磨牙牙根中,约59%的牙根与下颌管间最小距离≤3mm,约20%的牙根与下颌管间最小距离≤1mm（P＜0.05）。4.当下颌第二磨牙为融合根时,根尖与下颌管间的最小距离有增龄性变化（P＜0.05）。5.下颌第二磨牙各牙根与下颌管间最小距离在不同性别间的差异无统计学意义（P＞0.05）,但结果显示男性下颌第二磨牙不同牙根根尖与下颌管距离均大于女性。6.对于存在不同位置下颌第三磨牙时,组间比较发现其为近中阻生＆中位阻生＆Ⅱ类时,相邻第二磨牙近中根根尖与下颌管间距离较小;下颌第三磨牙为近中阻生＆高位阻生＆Ⅰ类时,相邻第二磨牙远中根根尖与下颌管间距离较小;下颌第三磨牙为近中阻生＆高位阻生＆Ⅱ类和近中阻生＆低位阻生＆Ⅱ类时,相邻第二磨牙融合根根尖与下颌管间距离较小（均为P＜0.05）。但下颌第三磨牙存在与否之间的比较显示,相邻第二磨牙根尖与下颌管间距离的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:1.准确确定根管工作长度不仅对根管治疗的结果很重要,对于避免损伤下牙槽神经也至关重要。2.临床医师在行下颌第二磨牙根管治疗、根尖手术等相关操作前,对于下颌第二磨牙融合根或双根的远中根,年轻女性（＜40岁）,尤其当存在相邻第三磨牙为近中阻生＆中位阻生＆Ⅱ类,近中阻生＆高位阻生＆Ⅰ类,近中阻生＆高位阻生＆Ⅱ类和近中阻生＆低位阻生＆Ⅱ类时,必要可借助CBCT精确评估下颌第二磨牙根尖与下颌管关系,有助于降低下牙槽神经损伤的发生率。
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