中国汉族人群代谢综合征与心率变异性和压力反射敏感性关联的研究

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目的:大量的基础和临床研究认为,以胰岛素抵抗为中心环节的代谢综合征与心血管疾病密切相关。研究发现代谢综合征患者心血管疾病的发病率和死亡率都较非代谢综合征患者高。心率变异性(Heart rate variability, HRV)分析是一项定量评价心脏自主神经功能的无创性检查方法。前瞻性研究发现HRV可以预测某些心血管疾病的发生风险,且HRV越低,心血管事件的发生风险就越大;在随访中发现,HRV降低者的心梗发病率明显高于HRV正常者。压力反射敏感性(Baroreflex sensitivity, BRS)也是检测心脏自主神经功能状态的有效方法之一,可作为心血管疾病危险分层、预后判断的参考指标。BRS对于筛选出心肌梗死后可能发生猝死的高危患者具有重要意义。BRS降低的心梗患者死亡率会明显增加,在对心衰患者的随访研究中发现死亡组的BRS显著低于生存组。因此,作为反映心脏自主神经功能指标的HRV和BRS可以用来评价代谢综合征(Metabolic syndrome,MetS)患者心脏自主神经功能的状况。本研究的目的是为了评价中国汉族人群代谢综合征及其各组分与心脏自主神经功能间的关联。方法:1.研究对象为上海市宝山社区3个街道35岁-75岁人群,排除对研究有影响的潜在混杂因素。进行一般资料、体检、生化指标、短程频域HRV和BRS检测的共2119人。2.依据2001年NCEP(ATPⅢ)规定的代谢综合症临床诊断标准将研究对象进行分组,无异常项者归为0组分,有一项异常者归为1组分,有两项异常者归为2组分,有三项异常者归为3组分,有四项异常者归为4组分,有五项异常者归为5组分,共六个组分。3.运用SPSS13.0版软件先对各变量进行正态分布检验,符合正态或接近正态分布的变量用“均数±标准差”来表示;偏态分布的变量用“中位数(第25百分位数-第75百分位数)”来表示,将偏态变量进行Log1o转换后分析其与谢综合征各组分间有无相关性。结果:代谢综合征组分及胰岛素抵抗(Insulin resistance, IR)与短程频域HRV三个Log1o转换后的指标1gTP、1gLF、1gHF之间差异各自有显著性(P<0.05); BRS Log转换后三个指标1gTP.brs、1gLF.brslgHF.brs在代谢综合征组分及IR之间的各自差异有显著性(P<0.05)。结论:研究显示代谢综合征和IR与心脏自主神经功能呈明显的负相关,随着代谢综合征的严重程度增加,短程频域HRV和BRS降低越明显;作为代谢综合征组分的高血压和高血糖与短程频域HRV、BRS负相关性比肥胖、高血脂更强。
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