论文部分内容阅读
背景和目的：鼻咽癌是我国常见的头颈部恶性肿瘤，远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因之一。我国是乙型肝炎病毒感染高发区，研究表明，乙型肝炎病毒感染后肝脏局部免疫功能增强，另有研究指出肿瘤局部免疫微环境将影响恶性肿瘤的定植。因此，本研究拟观察乙型肝炎病毒感染对鼻咽癌肝脏转移的影响。方法：回顾性分析江西省肿瘤医院放疗科2008年6月至2012年12月收治的鼻咽癌合并肝转移患者83例，按照T、N分期进行配对，入组鼻咽癌合并肝外转移患者、无转移患者各83例，按转移情况分为4组，病例组（肝转移），对照组1（肝外转移），对照组2（无转移），总转移组（肝转移+肝外转移），运用X2检验比较各组间性别、年龄、HbsAg等，运用t检验比较HB、ALP、LDH等，运用Logistic回归分析对所有因素行多因素分析，定义P＜0.05为差异，具有统计学意义。结果：（1）肝转移组和肝外转移组比较结果显示：HbsAg（X2=6.76，P=0.018）；肝转移组和无转移组比较结果显示：HbsAg（X2=8.868，P=0.005)；总转移和无转移比较结果显示:HbsAg（X2=0.195，P=0.826）；肝外转移和无转移比较结果显示:HbsAg（X2=3.629，P=0.077）；（2）单因素及多因素分析结果显示：肝转移组和肝外转移组：HbsAg（X2=6.76,P=0.018）肝转移组和无转移组：HbsAg（P=0.008,HR=0.705,95%CI:1.760-43.062）、LDH（P=0.002,HR=2.181,95%CI:0.060-0.543），总转移组和无转移组：LDH（t=3.043,P=0.003）。结论：乙型肝炎病毒感染降低鼻咽癌患者肝脏转移率，可能是乙型肝炎病毒感染增强肝脏局部免疫功能等因素所导致；LDH可能鼻咽癌患者远处转移的危险因素,LDH值越高提示转移可能性越大。