论文部分内容阅读
目的:目前西医学对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)的具体机制尚不明确,本研究通过临床病例信息的收集与体质问卷调查,探讨HFpEF与中医体质的相关性,以及不同体质状态下临床指标的差异性,以期为中医防治HFpEF的临床医疗实践提供一些参考。方法:本研究采取横断面研究,收集2020年1月至2021年1月就诊于福建省第二人民医院门诊及住院符合纳排标准的HFpEF患者120例,根据《中医体质分类与判定表》对患者进行中医体质判定,并采集患者的一般资料、血生化及心脏彩超等指标,使用SPSS20.0统计软件进行分析。结果:1.120例HFpEF基础疾病如下:高血压合并心房颤动27例(22.5%),高血压20例(16.7%),高血压合并糖尿病19例(15.8%),高血压合并冠心病15例(12.5%),心房颤动12例(10%),冠心病9例(7.5%),肥厚型心肌病9例(7.5%),高血压冠心病心房颤动5例(4.2%),高血压糖尿病冠心病4例(3.3%)。2.120例HFpEF患者的用药情况如下:利尿剂92例(76.7%),RAS阻滞剂91例(75.8%),β受体阻滞剂87例(72.5%),螺内酯75例(62.5%),他汀类降脂药50例(41.7%),抗凝药35例(29.2%),抗血小板药物31例(25.8%),钙通道拮抗剂31例(25.8%),降糖药22例(18.3%),地高辛17例(14.2%)。3.120例HFpEF中医体质类型如下:气虚质30例(25%)>血瘀质25例(20.8%)>阳虚质21例(17.5%)>阴虚质16例(13.3%)>痰湿质15例(12.5%)>湿热质13例(10.8%)。4.气虚质、阳虚质的年龄均大于阴虚质、湿热质(P<0.05);气虚质、血瘀质、湿热质的身高均高于阴虚质(P<0.05);痰湿质的W、BMI均高于气虚质、阳虚质、血瘀质、阴虚质(P<0.05);血瘀质、湿热质的BMI比阳虚质更大(P<0.05);湿热质、血瘀质的W均大于阴虚质(P<0.05);阴虚质、湿热质、血瘀质、痰湿质均比阳虚质的6MWT距离更远(P<0.05);阴虚质、湿热质比气虚质的6MWT更远(P<0.05);阳虚质比血瘀质、湿热质、痰湿质、阴虚质的NT-pro BNP值更高(P<0.05);气虚质的NT-pro BNP比湿热质、痰湿质、阴虚质更大(P<0.05);阴虚质的GLU值均高于气虚质、阳虚质、血瘀质、湿热质(P<0.05);湿热质的UA值均高于气虚质、血瘀质、阴虚质(P<0.05);阳虚质、血瘀质的UA值均高于气虚质(P<0.05);阴虚质的LVEF值均大于气虚质、阳虚质、血瘀质、湿热质(P<0.05)。5.BMI、6MWT、LVEF和阳虚质呈负相关(P<0.05),发生比分别为0.807、0.993、0.859;NT-pro BNP和阳虚质呈正相关(P<0.05),发生比为1.001;年龄和湿热质呈负相关(P<0.05),发生比为0.905;UA和湿热质呈正相关(P<0.05),发生比为1.009;BMI和痰湿质呈正相关(P<0.05),发生比为1.857;W、BMI、NT-pro BNP和阴虚质呈负相关(P<0.05),发生比分别为0.811、0.626、0.999;6MWT、GLU、LVEF和阴虚质呈正相关(P<0.05),发生比分别为1.008、2.679、1.248。结论:1.HFpEF患者常见体质类型为:气虚质、血瘀质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质,皆为偏颇体质。2.HFpEF患者以老年人为主,女性人数大于男性;男性的H、W、BMI、Cr、LAD、IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI均大于女性;阳虚质人群的年龄最大,NYHA心功能最差,6MWT距离最短,LVEF值最低,NT-pro BNP数值最高;痰湿质人群的W、BMI最大;阴虚质人群的GLU最高,6MWT距离最长,W、BMI最小,LVEF值最高;湿热质人群的UA值最大,年龄最小。3.BMI、6MWT、LVEF和阳虚质呈负相关,NT-pro BNP和阳虚质呈正相关;年龄和湿热质呈负相关,UA和湿热质呈正相关;BMI和痰湿质呈正相关;W、BMI、NT-pro BNP和阴虚质呈负相关,6MWT、GLU、LVEF和阴虚质呈正相关。