背景:变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)发病率高。内镜下翼管神经切断术(endoscopic vidian neurectomy,EVN)对AR有很好的临床疗效,但是EVN治疗AR的病理生理学基础尚不完全清楚。本研究旨在探讨EVN对单纯尘螨敏感的AR(house dust mite-sensitive AR,HDM-sensitive AR)的治疗效果及术后血清免疫球蛋白E和部分免疫调节因子的动态变化。方法:双侧EVN治疗中重度HDM-sensitive AR患者20例(EVN组),皮下免疫治疗中重度HDM-sensitive AR患者15例(SCIT组),15例健康受试者被选入健康对照(healthy control,HC)组。用鼻结膜炎生活质量问卷(RQLQ)和视觉模拟量表(VAS)分别量化AR的日常生活质量和临床症状。ELISA和UNICAP测定患者血清中相关分子的浓度。结果:与SCIT组相比,EVN组治疗12个月后的RQLQ评分均较SCIT组低(P<0.05)。治疗12个月后,在改善鼻痒和打喷嚏的临床有效性上,EVN组和SCIT组组间均未见显著性差异(P>0.05);在改善鼻塞、鼻漏、眼痒和流泪症状的临床有效性上,双侧EVN均优于SCIT(P<.05)。与治疗前相比,EVN组治疗12个月后的血清总免疫球蛋白E、屋尘螨特异性免疫球蛋白E、粉尘螨特异性免疫球蛋白E和肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的浓度均显著降低(P<.05),SCIT组治疗12个月后的血清TNF-α和白介素-4的浓度均显著降低(P<0.05)。与治疗前相比,EVN组和SCIT组的血清干扰素(interferon,IFN)-γ和P物质(substance P,SP)浓度在治疗后均未见显著性改变(P>0.05)。结论:双侧EVN治疗HDM-sensitive AR的短期疗效较SCIT更好,这可能与手术降低了tIgE和sIgE的水平有关。同时,TNF-α也可能参与EVN的治疗机制。