Fusion line在脊髓脂肪瘤全切或次全切除术中的初步应用研究

来源 :锦州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinhua9966
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目的本文旨在明确Fusionline在脊髓脂肪瘤全切或次全除切手术中的意义,探讨Fusionline与神经功能之间的关系,在术中神经电生理监测(Intraoperative neurophysiologicalmonitoring,IONM)下,将Fusionline作为脊髓和脂肪瘤的分界线行脊髓脂肪瘤全切或次全切除术,评估术后患者的预后及神经功能状况,最终达到降低复发率,提高患者生活质量的目的。方法本研究选取于2018年12月至2020年12月经影像学检查诊断为脊髓脂肪瘤,并于我院行脊髓脂肪瘤切除术的8位患者进行数据采集。采用Mc Cormick分级方法对患者临床神经系统功能进行分级,脊髓脂肪瘤切除术中行IONM,监测方法包括:体感诱发电位(Sensoryevokedpotential,SSEP)、经颅电刺激运动诱发电位(Transcranial motor evoked potential,T-MEP)以及肌电图(Electromyogram,EMG),本研究首次提出于术中在脊髓脂肪瘤Fusionline上选取8个位点,分别位于头端、尾端及两侧1/4、1/2、3/4处,对Fusionline及外侧的脊髓和内侧的脂肪瘤进行电流刺激,记录有无EMG变化,同时术中多次检测SSEP和T-MEP,记录脊髓脂肪瘤切除过程中及切除前后感觉、运动诱发电位的诱发阈值、波幅及潜伏期的变化情况。患者出院3个月后进行随访,对患者症状变化行Mc Cormick分级并评估手术效果。结果8例病例背侧型脊髓脂肪瘤中5例(100%)完成全部切除,3例过渡型脊髓脂肪瘤中2例(66.7%)为全部切除。每位患者术中于Fusionline上选取8个位点,每个位点分别对脊髓端、Fusionline及脂肪瘤端进行EMG检测,8例病例64个位点192次测量中,EMG检测存在神经功能的共67例(34.9%),无神经功能为125例(65.1%),Fusionline与EMG的配对卡方分析结果显示,二者检测结果无统计学差异(P=0.250)。将Fusionline对比IONM结果进行诊断效能分析,结果显示诊断试验的Kappa值为0.965,提示Fusionline是作为脊髓与脂肪瘤之间的分界线的可靠指标之一。对比分析术前与术后Mc Cormick分级的差异,分析结果显示术前等级高于术后等级(P=0.008),说明Fusionline作为脊髓与脂肪瘤之间的分界线,能够在脊髓脂肪瘤的全切或次全切术中,在保护神经系统的前提下最大限度的切除脂肪瘤,改善患者的神经功能。结论Fusionline可作为脊髓和脂肪瘤的分界线,在脊髓脂肪瘤全切或次全除术中起积极作用,可以为神经外科医生提示脊髓脂肪瘤的边界,有效保护神经功能,达到脊髓脂肪瘤的全切或次全切,降低复发率,为改善患者预后及生存质量提供重要保证。
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