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胸腺肿瘤是由胸腺细胞发生或分化而成的肿瘤，组织学上由不同比例的上皮细胞和淋巴细胞组成[1]。其中胸腺上皮性肿瘤（thymicepithelial tumors,TETs）起源于胸腺上皮细胞，是成人最常见的前纵隔肿瘤[2]；其次为胸腺淋巴瘤（thymic lymphoma,TL），指仅位于前纵隔区域的淋巴瘤，即起源于胸腺组织或淋巴结。二者临床表现及形态学特征相似，影像学鉴别困难[3-5]。双能量CT（dual-energy computed tomography,DECT）是近年来临床研究与应用的热点技术，与常规CT相比，它不仅能提供病变的形态学信息，还能通过碘浓度及能谱曲线定量评估肿瘤内部组织学特性，从而有望进一步提高TETs及TL的诊断准确性。本课题拟利用DECT多参数定量分析，对胸腺肿瘤术前鉴别诊断及病理分型进行研究，从而为临床术前选择最佳治疗方案提供客观可靠依据。 目的： 本研究旨在探讨DECT碘定量技术在鉴别低危胸腺瘤（low risk thymoma,LRT）、高危胸腺瘤（high risk thymoma,HRT）、胸腺癌（thymic carcinoma,TC）及胸腺淋巴瘤（thymic lymphoma,TL）的价值。 方法： 本研究最终纳入经术后病理证实LRT（n=16）、HRT（n=15）、TC（n=14）及TL（n=12）共计57例，所有病例均行胸部DECT平扫及增强检查，且检查前未进行任何治疗。肿瘤DECT参数包括：双期碘相关CT值（iodine-related hounsfield unit,IHU）、碘浓度（iodineconcentration,IC）、混合CT值（mixed HU,MHU）、碘比率（iodine ratio,IR），肿瘤能谱曲线斜率（λ）和虚拟平扫值（virtual noncontrast,VNC）。利用one-way ANOVA来比较LRT、HRT、TC和TL间各DECT参数的差异。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线来判断各参数在鉴别LRT和其他胸腺肿瘤的效能。 结果： 根据定量分析，LRT双期IHU、IC及MHU显著高于HRT、TC及TL(动脉期IHU：27.31、15.15、14.49及15.08HU；静脉期IHU：37.16、22.15、18.55及16.73HU；动脉期IC：1.30、0.67、0.64及0.58mg/ml,静脉期IC：1.75、0.99、0.82及0.70mg/ml；动脉期MHU：64.06、52.11、51.35及48.18HU；静脉期MHU：78.64、61.39、59.26及56.17HU；所有P＜0.0125)。鉴别LRT与HRT、TC及TL，静脉期IHU值效能最高，其曲线下面积(areaunder thecurve,AUC)值为0.893，敏感性为75.0%，特异性89.7%，截断值为34.3HU。在鉴别LRT与TL时，静脉期IC取得最佳诊断效能，曲线下面积为0.969，敏感性、特异性及截断值分别为87.5%、100.0%和1.25mg/ml。 结论： DECT碘定量分析的方法可以用来鉴别LRT和其他胸腺肿瘤。