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目的：儿童过敏性紫癜(HSP)近年来发病率有上升趋势,影响着患儿的生活质量。其中肾脏损害是最重要而且最严重的并发症,影响其病程和远期预后。早期发现,早期干预治疗,对疾病的进展及预后具有重要意义。本文通过对89例HSP患儿尿微量白蛋白(MA)和尿β2-微球蛋白(p2-MG)的阳性率检测,分析尿微量蛋白在早期肾损害中的临床意义；同时观察89例HSP患儿应用低分子肝素的临床疗效。方法：(1)对89例HSP患儿于入院次日取晨起新鲜中段尿5ml送检,采用免疫比浊法分析检测尿微量白蛋白(MA),尿p2-微球蛋白(p2-MG)含量。同时做尿常规、3hAddis计数(定量尿中红、白细胞及管型数)及其它常规检查等。被检患儿肾功、24h尿蛋白均正常,比较尿MA、尿p2-MG、尿常规、3h Addis计数及尿微量蛋白2项指标中有1项或2项异常的阳性率。89例患儿中复发的4例,均在半年内,为感染或过敏引起。(2)对89例患儿在血小板计数及血凝常规正常,临床无内脏出血的情况下,应用低分子肝素治疗HSP,低分子肝素用量为60-100iu／kg.d,每天1次,上臂外侧皮下注射,连用7-10天。同时给予禁异种蛋白饮食,常规抗过敏、抑制血小板聚集、改善血管通透性等对症治疗,有临床感染征象者予抗感染治疗,有腹型、关节型、血管神经性水肿者均给予激素治疗。对比治疗前、治疗后及正常对照组三组间尿MA、尿p2-MG的含量,及治疗前后Addis计数、尿常规异常例数,观察临床疗效；并比较治疗10天和治疗7天尿MA、β2-MG, Addis计数,尿常规的变化；用药过程中注意观察有无出血、血小板减少、肝功能损害、皮疹等不良反应,积极对症治疗。其中院内感染3例,1例皮疹反复,经治疗后皮疹消退,最后均治愈出院；3例患儿行肾活检,根据其病理分型,采取相应的治疗方案。结果：(1)①尿常规阳性率为23.6%,尿Addis计数异常的阳性率为29.2%,尿微量蛋白2项指标中有1项或2项异常的阳性率(尿微量蛋白的阳性率)为74.2%,尿微量蛋白的阳性率显著高于其它两项指标(P<0.01)；66例尿微量蛋白异常的患儿中,有50例尿常规正常,提示即使尿常规阴性,早期肾损伤已经发生了。②尿MA阳性率为60.7%,尿p2-MG的阳性率为34.8%,尿微量蛋白的阳性率74.2%高于尿MA、尿p2-MG,差异均有统计学意义(p<0.05)；尿MA阳性率高于尿p2-MG(p<0.05),提示尿微量蛋白联合检测可以提高诊断的阳性率,且早期肾损害以肾小球为主。(2)①HSP患儿尿MA、β2-MG治疗前均高于正常对照组,尿MA差异有高度显著性(p<0.01),尿p2-MG差异有显著性(p<0.05)；治疗后较治疗前均下降,差异均有统计学意义(p<0.05),尿p2-MG下降最明显(p<0.01)；但治疗后仍高于正常对照组,差异均有统计学意义(p<0.05)。②尿常规治疗前异常例数为21例(23.6%),治疗后异常例数为10例(11.2%)；Addis计数治疗前异常例数为26例(29.2%),治疗后异常例数为14例(15.7%),治疗后异常例数均较治疗前减少(p<0.05)。③治疗10天尿MA、尿β2-MG、Addis计数下降及尿常规好转的例数均较治疗7天多,但无统计学意义(P均>0.05)。结论：(1)尿微量蛋白检测可作为HSP患儿早期肾损害的诊断指标；联合相关蛋白检测可提高诊断的准确性；尿微量蛋白改变以MA升高为主,表明早期肾损害以肾小球为主。(2)低分子肝素能显著减少尿蛋白的排出,减轻HSP患儿的肾损伤,对HSP引起的肾损害有明显的保护和修复作用。