【摘 要】
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目的本研究旨在调查老年维持性血液透析患者衰弱的发生率及影响因素,并进一步明确12周透析中规律脚踏车运动对老年维持血液透析患者衰弱程度、身体功能、生活质量、生化指标等的影响,为今后了解老年血液透析患者衰弱发生的真实水平及进一步评价运动干预对防治衰弱的干预效果提供借鉴。方法1.调查阶段以西安市某三甲医院血液净化科为试验地点,采用FRAIL量表、简易身体功能量表得分（SPPB）、肌少症快速筛查问卷（SA
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目的本研究旨在调查老年维持性血液透析患者衰弱的发生率及影响因素,并进一步明确12周透析中规律脚踏车运动对老年维持血液透析患者衰弱程度、身体功能、生活质量、生化指标等的影响,为今后了解老年血液透析患者衰弱发生的真实水平及进一步评价运动干预对防治衰弱的干预效果提供借鉴。方法1.调查阶段以西安市某三甲医院血液净化科为试验地点,采用FRAIL量表、简易身体功能量表得分（SPPB）、肌少症快速筛查问卷（SARC-F）对血液净化科全体老年维持血液透析患者进行问卷调查。2.干预阶段从调查前期的患者中选取56例老年MHD伴衰弱患者为研究对象,按照随机数字法将患者分为两组各28例,对照组接受常规透析治疗与护理,并给与相应运动指导;干预组在此基础上接受12周透析中规律脚踏车运动。干预12周后评估患者的衰弱评估量表得分（FRAIL）、简易身体功能量表得分（SPPB）、肌少症快速筛查问卷（SARC-F）、生活质量量表（SF-36）得分、握力值以及实验室检查的生化指标的变化情况。结果1.衰弱的发生情况及影响因素:146例MHD患者中,衰弱期、衰弱前期的发生率分为18.5%、58.9%。回归方程显示:年龄、性别、体型、SARC-F是老年维持性血液透析患者衰弱的独立影响因素（P＜0.05）。2.干预后两组MHD患者衰弱比较:干预组衰弱评分为（0.72±0.84）分,低于对照组的（1.72±1.14）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,衰弱发生程度方面比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.干预后两组MHD患者握力、身体功能、肌少症比较:运动干预12周后,对照组MHD病人的握力值为（21.32±8.29）kg,干预组握力值为（25.38±6.11）kg,差异具有统计学意义（P＜0.05）;干预组身体功能评分为（9.76±1.69）分,高于对照组的（7.84±2.44）分,差异有统计学意义（P＜0.01）,在身体功能正常与降低的分型占比中差异存在统计学意义（P＜0.05）。干预组肌少症评分为1.00（0.00±3.00）,低于对照组的1.50（1.00±2.00）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。4.干预后两组MHD患者生活质量变化:12周规律康复运动干预后,干预组与对照组两组MHD患者SF-36量表在生理机能、躯体疼痛、情感职能、社会功能、精神健康、精力、健康变化6个维度有统计学意义（P＜0.05）;而在生理职能、情感职能、一般健康3个维度差异无统计学意义（P＞0.05）。5.干预后两组MHD患者生化指标的变化:经过12周的运动训练后,干预组与对照组两组患者的血红蛋白、红细胞计数、血清白蛋白、血清总蛋白、C反应蛋白、钙、磷以及甲状旁腺素并未有显著改善（P＞0.05）。结论1.衰弱在老年维持血液透析患者中的发生率较高,衰弱的发生受性别、年龄、体型、肌少症的影响。2.在透析期间进行规律脚踏车运动有益于减轻老年维持性血液透析患者的衰弱程度,逆转衰弱,对处于衰弱前期的MHD患者改善效果较为显著。3.脚踏车运动可以提高MHD患者握力水平,增强MHD患者的躯体功能,提高生活质量,但对老年MHD患者的生化指标没有显著影响。
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