【摘 要】
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目的收集文献进行荟萃分析,探讨血清铁代谢指标、膳食中铁摄入指标与妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）的关系。方法使用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library四大数据库网站,检索时限为建库至2020年9月的英文文献。收集评估血清铁代谢指标、膳食铁摄入指标及补充铁和GDM关系的前瞻性队列研究或病例
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目的收集文献进行荟萃分析,探讨血清铁代谢指标、膳食中铁摄入指标与妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus,GDM）的关系。方法使用计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library四大数据库网站,检索时限为建库至2020年9月的英文文献。收集评估血清铁代谢指标、膳食铁摄入指标及补充铁和GDM关系的前瞻性队列研究或病例对照研究,按照纳入和排除标准筛选文献。对纳入文献进行质量评估,提取各指标的数据如均数±标准差（Mean±SD）、相对危险度（Relative risk,RR）、比值比（Odds Ratio,OR）等,通过stata 15.1软件进行数据分析。使用标准化均值差（Standard Mean Difference,SMD）、RR、OR和95%可信区间（Confidence Interval,CI）来计算合并效应量。同时为评估总合并效应是否可信进一步行亚组分析及敏感性分析。结果（1）共纳入40篇文献,其中病例对照研究21项,队列研究19项;12项研究来自亚洲地区,16项来自中东地区,12项来自欧美地区。所有文献的Newcastle-Ottawa Scale（NOS）质量评分均大于5分;其中,关于血清铁代谢标与GDM关系的文献共30篇,关于膳食铁摄入指标与GDM关系的文献4篇,关于补充铁与GDM关系的文献7篇;（2）GDM组患者血清铁[SMD=0.40μg/d L,95%CI（0.16,0.64）,p=0.001]、铁蛋白[SMD=0.58ng/m L,95%CI（0.35,0.81）,p<0.001]、血红蛋白[SMD=0.48g/d L,95%CI（0.28,0.67）,p<0.001]、转铁蛋白饱和度[SMD=0.52%,95%CI（0.35,0.70）,p=0.018]、铁调素[SMD=0.63ng/m L,95%CI（0.09,1.18）,p=0.023]水平均高于非GDM组;GDM组患者总铁结合力[SMD=-0.53μg/d L,95%CI（-1.05,-0.02）μg/d L,p=0.001]水平显著低于非GDM组;转铁蛋白受体水平两组无差异（p>0.05）。（3）与低水平相比,高水平铁蛋白[OR=1.92,95%CI（1.59,2.32）,p<0.001]、血红蛋白[OR=1.30,95%CI（1.04,1.63）,p=0.023]与GDM的发生风险相关。进行参数调整后,高水平铁蛋白与GDM风险的关联仍存在[OR=2.25,95%CI（1.67,3.03）,p<0.001];而进行参数调整后,血红蛋白与GDM风险的关联不存在[OR=1.17,95%CI（0.94,1.45）,p=0.150]。（4）膳食中低、高血红素铁水平与GDM的发生风险均相关[OR=1.25,95%CI（1.05,1.49）,p=0.001和OR=2.27,95%CI（1.90,2.71）,p<0.0001]。经参数调整后,膳食中低、高血红素铁水平与GDM的发生风险仍存在关联性[OR=1.20,95%CI（1.00,1.44）,p=0.051和OR=1.71,95%CI（1.39,2.11）,p<0.001]。膳食总铁水平、膳食非血红素铁水平均与GDM的发生风险无关。（5）孕期补充铁与GDM的发生风险无显著相关性[OR=1.23,95%CI（0.99,1.51）,p=0.057]。结论（1）GDM患者血清铁、血红蛋白、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、铁调素水平均高于非GDM组;总铁结合力水平低于非GDM组,而转铁蛋白受体两组间无差异;高血清铁蛋白、血红蛋白水平与GDM的发生风险相关。（2）膳食中高血红素铁水平与GDM的发生风险相关。随着血红素铁水平的升高,GDM风险增加;膳食总铁、非血红素铁水平与GDM的发生风险无关。（3）孕期补充铁与GDM的发生风险无关。
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