目的：探讨山莨菪碱在丙泊酚、舒芬太尼全身麻醉下鼻内镜手术中尼卡地平控制性低血压时对患者循环、肾素活性的影响。方法：选择择期全麻下行鼻内镜手术患者，ASAⅠ-Ⅱ级；无控制性低血压禁忌症；无高血压病史；无水、电解质紊乱；无青光眼等山莨菪碱禁忌症。按照随机原则将患者分别纳入两组，即实验组和对照组。麻醉诱导：依次静脉给予咪唑安定（0.03mg/kg）、舒芬太尼（0.6μg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.2mg/kg）、依托咪酯（0.2-0.4mg/kg），气管插管后连接麻醉机控制通气，维持PetCO2在35-45mmHg间。麻醉维持：持续输注丙泊酚（6-8mg/kg/h），术中根据需要静注舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵。实验组降压之前5min给与山莨菪碱0.1mg/kg。控制性低血压：手术开始前静脉泵注尼卡地平行控制性低血压，以5μg/kg/min初始速度输注，维持MAP降低基础值的30％，根据动态血压调节尼卡地平输注速度。降压30min后停止输注尼卡地平。降压失败患者剔除本实验，最后纳入患者22例（男17例，女5例），实验组11例，对照组11例。观察记录围术期患者血压、心率变化；分别于麻醉后、控制性低血压30分钟后采取静脉血送检肾素活性。结果：行控制性低血压后两组MAP均低于基础值（均下降30％左右），差异有统计学意义（P<0.01）；且降压25min时实验组MAP低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；控制性低血压30min后肾素活性两组均较基础值显著升高，差异有统计学意义（P<0.01），而组间无差异；术中心率实验组均快于对照组，其中降压前、降压5min、10min、15min时点差异有统计学意义（P<0.01）；术中尼卡地平输注速率实验组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：全麻鼻内镜手术中尼卡地平控制性低血压增加肾素活性，术前静注0.1mg/kg山莨菪碱对肾素活性无影响；降压过程中山莨菪碱可适度增快患者心率，改善外周组织灌注，有助于缓解控制性低血压时反射性交感神经兴奋；山莨菪碱可减少控制性低血压时的尼卡地平用量，使控制性低血压更易于实施。