【摘 要】
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目的:通过回顾分析广东省中医院皮肤科近10年的慢性荨麻疹病历,使用中医传承辅助系统,对中药处方含桂枝的有效病案进行数据挖掘,完成用药规律、组方规律、适用证候等分析,并将合成的聚类方与仲景经方进行对比分析,为临床治疗慢性荨麻疹提供用药思路参考,也为新方开发提供用药依据。方法:以“荨麻疹”、“桂枝”为检索词,通过广东省中医院信息科导出2009年6月至2019年6月期间治疗慢性荨麻疹的皮肤科病历。根据研
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目的:通过回顾分析广东省中医院皮肤科近10年的慢性荨麻疹病历,使用中医传承辅助系统,对中药处方含桂枝的有效病案进行数据挖掘,完成用药规律、组方规律、适用证候等分析,并将合成的聚类方与仲景经方进行对比分析,为临床治疗慢性荨麻疹提供用药思路参考,也为新方开发提供用药依据。方法:以“荨麻疹”、“桂枝”为检索词,通过广东省中医院信息科导出2009年6月至2019年6月期间治疗慢性荨麻疹的皮肤科病历。根据研究标准进行病历的筛选和整理,确定最终的研究病历。对研究病历进行数据整理,创建excel数据库。应用“中医传承辅助平台(V2.5)”进行数据挖掘,如基本信息分析、临床症状分析、处方规律分析、药物频次统计、层次聚类分析的用药组合分析、层次聚类分析的新方组合分析等,对上述的数据挖掘结果进行讨论总结。结果:1.研究共纳入224例患者,好发年龄段为19-35岁,男女患病比例约为1:3。2.使用含桂枝类方的患者常见临床症状有:夜间加剧、畏寒、眠差、口干、汗出、大便稀、四逆、遇寒加重、饮食诱发。患者的舌质以暗红舌、淡红舌最常见,舌苔以白苔、薄苔最多见,患者的脉象以细脉、弦脉最多见。3.治疗慢性荨麻疹的含桂枝处方中,药物四气以温性药(52%)最多,其余依次为寒性药(27.08%)、平性药(16.49%)等。药物五味中,甘味药(37.03%)占比最大,其余辛味药(32.44%)、苦味药(23.38%)的比重也较大。药物归经以脾(7519次)最多,其余为肺(5218次)、肝(4809次)、心(4410次)、胃(3966次)、膀胱(3113次)、肾(3010次)等。4.用药以解表药(4611次)、补虚药(3901次)、利水渗湿药(1124次)、活血化瘀药(1067次)、安神药(646次)的使用频次最多,使用频次前十位的药物有:桂枝(1175次)、防风(943次)、大枣(836次)、荆芥(77次)、茯苓(753次)、白术(575次)、赤芍(476次)、白芍(463次)、柴胡(445次)。5.前十个用药配伍为“桂枝-防风”(835次)、“大枣-桂枝”(773次)、“桂枝-荆芥”(750次)、“桂枝-茯苓”(734次)、“荆芥-防风”(635次)、“桂枝-荆芥-防风”(634次)、“炙甘草-桂枝”(601次)、“大枣-防风”(590次)、“大枣-桂枝-防风”(589次)、“白术-桂枝”(575次)。6.本研究共发现了十个潜在新方,组合1:浮萍-大枣-柴胡-瓜蒌子,组合2:雪莲花-白芍-龙骨-赤芍-紫苏叶,组合3:雪莲花-辛夷-麻黄-龙骨,组合4:白芍-桃仁-赤芍-牡丹皮,组合5:陈皮-枳壳-厚朴-党参-生姜,组合6:黄芩-黄芪-白术-苍术-厚朴,组合7:独活-前胡-羌活-大黄-白鲜皮,组合8:辛夷-赤芍-牡荆子-雪莲花-紫苏叶,组合9:附子-五味子-乌梅-细辛,组合10:猪苓-路路通-防己-扁豆花-石菖蒲。结论:我院使用含桂枝中药处方治疗慢性荨麻疹,多从“正气亏虚、风寒外袭”的治疗思路入手,以解表药、补虚药为核心使用药物,药物归经以脾、肺、肝最常见,本病的治疗思路为祛风散寒解表为主,兼以补益正气,健脾除湿,温经通络,养血柔肝。
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