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研究目的:本论文旨在通过对明清江苏医家医著中与不孕症相关的文献资料进行阅读和整理,系统梳理明清江苏医家所载不孕症病名、病因、病机、治法等方面的内容,并总结其治疗不孕症的用药规律及特点,以期对明清江苏医家诊治不孕症的学术思想、临床经验及用方用药规律有较为系统的认识,从而为不孕症的理论研究和临床施治提供一定的借鉴。研究方法:本文运用文献研究法与现代统计学方法,以《中华医典》电子丛书、《中医典海》古籍数据库及南京中医药大学图书馆藏书为资料来源,对文献中包含不孕症的内容进行整理,按照不孕症的病名、病因、病机、证候表现、治则、治法、种子之法进行归纳总结,并研究明清江苏代表性医家诊治不孕症的临证特色。其次,结合明清江苏医家治疗不孕症的方剂,探究其遣方用药特点。研究结果:1.初步统计,现存明清江苏相关不孕症的著作(包括仅存抄本、稿本者)共79部,其中明代的就有27部,清代的有52部。2.本研究梳理明清江苏医家医著中不孕症的相关内容,总结明清时期江苏医家对不孕症病名、病因、病机、证候、治则、治法、种子之法的认识:(1)病名:明清江苏医家对不孕症的称谓较为灵活,如“未得子”“从未孕育”“无妊娠”“难成孕”等,且其未将男女不孕的命名完全分开。(2)病因:明清江苏医家对不孕症的认识较为全面,包括先天生殖缺陷、外感六淫、内伤七情、房劳多产、婚育过早或过迟、误治,尤为强调内伤因素。(3)病机:其阐述十分深入和细致,包括血虚、肾虚、心脾两虚、肝郁、痰湿阻滞、血瘀、冲任损伤、精血不能齐到,涉及脏腑、气血、经络等方面。(4)证候:明清江苏医家充分认识到不孕症与月经病、带下病、癥瘕积聚、寒疝、滑胎、暗产等病有关。除了重视不孕症的相关临床症状外,还注重脉诊和望诊,以全面掌握不孕症的病机。(5)治则治法:明清江苏医家注重调经种子,强调辨证论治。所载治法多样,分为内治法和外治法,内治法包括补肾填精、滋阴降火、温肾暖宫、疏肝健脾等;外治法包括针灸疗法和外用疗法。(6)种子之法:明清江苏医家强调种子有法,对种子方法的记载尤为详尽和全面。其一,择时,包括絪缊之时、经尽之时、天时有利之时和情动之时;其二,养精炼精;其三,保持情志和畅;其四,慎于择配;其五,慎于药食;其六,适时婚育。3.本文深入剖析八位明清江苏代表性医家诊治不孕症的学术思想和临床经验,发现其独具特色:(1)王肯堂强调治疗女子不孕重在调经,但需审证求因,尤其详细论述癥瘕积聚对不孕症的影响。临床用方上多自制方药,并将针药相结合。(2)岳甫嘉勇于批判前人受孕之观点,其治疗女子不孕,重在养血,但不拘泥于补法,将扶正与祛邪相结合。(3)王宏翰受西学影响较大,提出“元湿元火”为性命之根,认为男女俱有精,共助胎孕,但临床诊疗中又回归中医辨证论治。(4)叶桂尤其重视女子情志致病,其治不孕重在疏肝理气,并重滋补肝肾;通补奇经,尤重冲任督脉;擅调心脾,培补后天之本。(5)魏祖清明确肾在生殖中的核心地位,尤其重视心肾相交。在求子之法上,强调清心寡欲,并突出情志的重要性,夫妻须爱悦情笃,择时种子。(6)徐大椿常以四物汤为基础,调经养血,调血同时不忘调气。其方剂剂型多样,丸散汤剂,根据具体情况灵活使用。(7)沈金鳌强调女子多幽私隐曲,注重脉诊,以脉取证。治疗上重视调畅肝气,健运中州,以化生气血。(8)永福氏强调积德行善,调畅情志。其用方重在补益气血,固护根基。经研究,明清江苏代表性医家辨治不孕症的学术思想和临证经验亦具有相同之处:时弊辛热,给予批判,不能妄用温热之品;强调情志致病,认为女子不孕与肝郁密切相关;指出男精女血充盛,方能孕子;治疗不孕症时首先注重调经;养精之法包括息怒、慎味、寡欲等;认识到女子排卵的节律性,须择时种子。4.本文共收录明清江苏医家治疗女子不孕症的内服方剂218首,其用药特点包括:擅用血肉有情之品,以补精血;重视脾胃之功能,健脾养血,化痰祛湿;温通血脉的同时,兼顾理气;种子方剂剂型多样,运用精准;选材优质,炮制精细;服用方法,尤为独特,常以酒送服、以盐汤送服或以醋送服,引经增效。研究结论:本文对明清江苏医家诊治不孕症的文献进行较为全面的整理和研究,补充了不孕症的理论和临床内容;深入探究明清江苏医家辨治不孕症的学术思想、临证经验和用药特点,发现明清江苏医家对不孕症的认识独有见地,遣方用药颇具特点。